【目的】 CG指胃黏膜慢性炎性病變，病因很多，與HP感染、膽汁反流、吸煙、酗酒、服用NSAID藥物、精神心理因素及應(yīng)激等有關(guān)。其主要表現(xiàn)為：反復(fù)上腹痛、早飽、惡心、嘔吐、食欲不振、噯氣等。氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北藥業(yè)公司生產(chǎn)，商品名：黛力新，以下簡(jiǎn)寫）是一種抗抑郁藥，提高患者內(nèi)臟耐受性降低其敏感性。本研究圍繞在常規(guī)治療CG患者基礎(chǔ)上加用Deanxit治療合并焦慮抑郁者的臨床療效與安全性，開辟一條研究CG發(fā)病機(jī)制和治療的嶄新思路。 【方法】 將90例確診并符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組：給予黛力新口服，每日早午飯后共兩次，每次一片10.5mg，療程8周，聯(lián)合PPI和/促胃腸動(dòng)力藥，奧美拉唑（20mg2次/日）和或莫沙必利（5mg3次/日）。對(duì)照組：PPI和/促胃腸動(dòng)力藥，奧美拉唑（20mg2次/日）和或莫沙必利（5mg3次/日）。必要時(shí)選擇胃黏膜保護(hù)劑。試驗(yàn)前后檢測(cè)三大常規(guī)（血尿糞）、生化檢查（肝、腎功電解質(zhì)等），并排除器質(zhì)性疾�。ㄒ揽课哥R、B超、ECG等）。0、1、2、4、8周時(shí)觀察胃腸道癥狀評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分，0、8周記錄QLQ、PSQI和水負(fù)荷量。試驗(yàn)過程中詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”即（X±S）表示，以P0.05為有顯著性差異。 【結(jié)果】 1.試驗(yàn)組：治療前和治療8周后胃腸道癥狀評(píng)分、HAMA、HAMD、QLQ、PSQI、WLT的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前胃腸道評(píng)分24.77±10.55明顯高于治療后6.06±2.50，P0.05；治療前HAMA25.77±6.06明顯高于治療后9.08±3.40，P0.05；治療前HAMD35.97±9.94明顯高于治療后11.51±3.79，P0.05；治療前WLT912.40±260.02ml明顯低于1149.11±270.42ml，P0.05；治療前QLQ91.84±9.52明顯低于治療后102.33±9.55，P0.05；治療前PSQI12.48±2.87明顯高于治療后7.57±2.31，P0.05。 2.對(duì)照組：治療前和治療8周后胃腸道癥狀評(píng)分、HAMA、HAMD評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，WLT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前胃腸道癥狀評(píng)分25.48±10.96明顯高于治療后11.55±6.63，P0.05；治療前HAMA26.51±6.10明顯高于治療后11.48±4.33，P0.05；治療前HAMD36.46±9.93明顯高于治療后18.93±8.08，P0.05；治療前QLQ91.46±10.03明顯低于治療后97.60±10.27，P0.05；治療前PSQI12.46±2.93明顯高于治療后10.11±2.58，P0.05；治療前WLT907.00±255.73ml，治療后WLT908.00±255.01ml，P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.治療8周后，試驗(yàn)組和對(duì)照組HAMA、HAMD、胃腸道癥狀評(píng)分、QLQ、PSQI、WLT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后試驗(yàn)組胃腸道評(píng)分6.06±2.50顯著低于對(duì)照組11.55±6.63，P0.05；治療后試驗(yàn)組HAMA評(píng)分9.08±3.40顯著低于對(duì)照組11.48±4.33，P0.05；治療后試驗(yàn)組HAMD評(píng)分11.51±3.79顯著低于對(duì)照組18.93±8.08，P0.05；治療后試驗(yàn)組WLT1149.11±270.42ml顯著高于對(duì)照組908.00±255.01ml，P0.05；治療后試驗(yàn)組QLQ評(píng)分102.33±9.55顯著高于對(duì)照組97.60±10.27，P0.05；治療后試驗(yàn)組PSQI評(píng)分7.57±2.31顯著低于對(duì)照組10.11±2.58，P0.05。 【結(jié)論】 1. PPI、促胃腸動(dòng)力藥治療CG緩解胃腸道癥狀有效，加用黛力新對(duì)CG并焦慮抑郁者效果更明顯（改善胃腸道癥狀、降低HAMA、HAMD、PSQI、提高PSQI和WLT）。 2.胃腸道癥狀評(píng)分、HAMA、HAMD是觀察伴有焦慮、抑郁的CG者療效的準(zhǔn)確指標(biāo)。 3.檢測(cè)兩組患者治療前后WLT，治療組WLT增加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.評(píng)價(jià)胃底容受性的方法中， WLT法簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、安全、廉價(jià)，符合胃腸生理，是一種客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 5.對(duì)伴有精神癥狀的CG患者，黛力新療效確切，不良反應(yīng)少，耐受性好。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R573.3
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
材料與方法
    1 臨床資料
    2 治療方法
    3 統(tǒng)計(jì)方法
結(jié)果
不良事件和處理方法
討論
    1 精神、心理因素與 CG 的關(guān)系
    2 伴有精神因素的 CG 者胃動(dòng)力的改變
    3 情緒因素致 CG 者中樞神經(jīng)的變化
    4 內(nèi)臟高敏感性與 CG 的關(guān)系
    5 細(xì)胞因子在 CG 患者黏膜損傷中的作用
    6 常見胃動(dòng)力障礙、胃內(nèi)壓的評(píng)價(jià)方法
    7 本研究中對(duì) WLT 結(jié)果的說明
    8 生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁狀態(tài)的相關(guān)性
    9 綜合治療對(duì) CG 的重要性
    10 黛力新在 CG 中的應(yīng)用
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號(hào)：2847123