背景:炎癥性腸病(IBD)患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高,尤其在克羅恩病(CD)患者中更為突出�，F(xiàn)如今完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EEN)治療在兒童CD中的作用已得到了肯定,很多國(guó)家已將EEN治療作為兒童CD的一線治療。但成人CD患者中EEN的應(yīng)用具有一定的爭(zhēng)議性。目的:探討完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EEN)治療在活動(dòng)期克羅恩病(CD)患者中的作用,評(píng)估EEN治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、疾病活動(dòng)度指標(biāo)的變化;并分析EEN治療療程、聯(lián)合用藥及疾病部位對(duì)EEN治療療效的影響。方法:回顧2013年09月至2018年03月期間符合入組標(biāo)準(zhǔn)并于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的活動(dòng)期CD患者,記錄納入患者EEN治療前后的克羅恩病疾病活動(dòng)指數(shù)(CDAI)評(píng)分、體重指數(shù)(BMI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(HB)、白蛋白(ALB)水平的變化;并分別根據(jù)EEN治療療程、有無聯(lián)合藥物治療及疾病部位進(jìn)行數(shù)據(jù)分組,利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)及組間統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本研究共包含37例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)期CD患者,其中單純EEN治療組為12例,聯(lián)合藥物治療組共25例;EEN持續(xù)8w組及12w組分別為17例、16例,持續(xù)12w以上者4例;9位患者為單純小腸受累,28位患者為小腸及結(jié)腸均受累。經(jīng)8w以上的EEN治療后,有35例患者達(dá)到臨床緩解,剩余2例患者CDAI評(píng)分下降幅度大于100分,且治療后患者BMI、HB、ALB、ESR、CRP、PLT水平較前均顯著改善(p0.05)。本研究還發(fā)現(xiàn):不論CD患者有無聯(lián)合藥物治療以及疾病部位是否相同,EEN治療后各亞組內(nèi)的評(píng)估指標(biāo)較治療前均顯著改善(p0.05),但治療后各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。EEN治療持續(xù)8w組的治療后CDAI評(píng)分較EEN治療持續(xù)12w組顯著降低(p0.05),但兩組患者CDAI評(píng)分下降幅度無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其余評(píng)估指標(biāo)治療后水平的組間差異亦無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:本研究表明EEN治療可以有效的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、降低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)及疾病的活動(dòng)度。疾病部位及是否聯(lián)合藥物治療對(duì)EEN療效的影響并不顯著,EEN治療療程亦非越長(zhǎng)越好。關(guān)于如何在不同類型的活動(dòng)期CD患者中使用合適的、有效的EEN治療,仍需我們進(jìn)一步的研究和探索。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R574.62
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
一、簡(jiǎn)介
二、研究對(duì)象及研究方法
    1.一般資料
    2.治療方法
    3.臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)
    4.臨床指標(biāo)觀測(cè)結(jié)果定義
    5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
三、結(jié)果
    1.一般資料
    2.臨床緩解情況
        2.1 總體患者臨床指標(biāo)變化趨勢(shì)
        2.2 單純EEN治療組VS聯(lián)合藥物EEN治療組
        2.3 EEN治療持續(xù)8w組VSEEN治療持續(xù)12w組
        2.4 單純小腸受累組VS小腸、結(jié)腸均受累組
四、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良反應(yīng)
五、討論
六、該研究的局限性
七、結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在炎癥性腸病中的作用機(jī)制
    參考文獻(xiàn)
附錄 ：中英文對(duì)照縮略詞表
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Andrew S Day;Robert N Lopez;;Exclusive enteral nutrition in children with crohn's disease[J];World Journal of Gastroenterology;2015年22期

2 朱維銘;胡品津;龔劍峰;;炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)支持治療專家共識(shí)(2013·深圳)[J];胃腸病學(xué);2015年02期

3 郭振;朱維銘;龔劍峰;張偉;汪志明;李寧;黎介壽;;全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)成人活動(dòng)期克羅恩病患者黏膜愈合效果的研究[J];中華消化雜志;2013年12期

4 Catherine L Wall;Andrew S Day;Richard B Gearry;;Use of exclusive enteral nutrition in adults with Crohn's disease: A review[J];World Journal of Gastroenterology;2013年43期

5 韋軍民;;炎癥性腸病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑選擇[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2013年07期

6 朱維銘;;炎癥性腸病的手術(shù)時(shí)機(jī)[J];胃腸病學(xué);2012年12期

7 ;炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2012年·廣州)[J];胃腸病學(xué);2012年12期

8 Mitsuro Chiba;Toru Abe;Hidehiko Tsuda;Takeshi Sugawara;Satoko Tsuda;Haruhiko Tozawa;Katsuhiko Fujiwara;Hideo Imai;;Lifestyle-related disease in Crohn’s disease: Relapse prevention by a semi-vegetarian diet[J];World Journal of Gastroenterology;2010年20期

9 Nirooshun Rajendran;Devinder Kumar;;Role of diet in the management of inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2010年12期

10 Corina Hartman;Rami Eliakim;Raanan Shamir;;Nutritional status and nutritional therapy in inflammatory bowel diseases[J];World Journal of Gastroenterology;2009年21期

本文編號(hào)：2836086