背景：全球丙型肝炎病毒感染率約為3%,大約有1.7億人感染HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約315萬(wàn)例。我國(guó)約4000萬(wàn)人感染HCV,一般人群抗HCV陽(yáng)性率為3.2%。云南地區(qū)靜脈吸毒成癮現(xiàn)象嚴(yán)重,也是HIV感染的重災(zāi)區(qū),且云南地區(qū)分離到的HCV基因型繁多復(fù)雜,丙型肝炎的流行情況不容忽視。HCV感染后易慢性化,且治療所需時(shí)間較長(zhǎng),費(fèi)用較高。了解丙型肝炎的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn),在降低丙型肝炎的感染率、診斷、治療及預(yù)防上有一定的指導(dǎo)意義。 目的：了解丙型肝炎住院患者流行病學(xué)及臨床特點(diǎn),為進(jìn)一步了解本地區(qū)HCV感染的流行率及制定適當(dāng)?shù)姆乐尾呗蕴峁﹨⒖家罁?jù)。 方法：篩選出于2009-2012年間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科及消化科住院治療的HCV感染者共計(jì)432例作為研究對(duì)象,其中急性肝炎3例,慢性肝炎247例(包括輕度156例,中度43例,重度48例),肝硬化164例,原發(fā)性肝癌13例。重型肝炎5例。采用回顧描述性流行病學(xué)方法,對(duì)該人群的病歷資料進(jìn)行分析,研究該組人群的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及病毒學(xué)特征 結(jié)果： 1.本研究人群的平均年齡為45.6±12.4歲,最小4歲,最大82歲；男女比為2.4：1；89.6%的患者為漢族,少數(shù)民族有回族、彝族、白族、傣族、拉祜族、苗族、納西族、以及壯族,以回族居多占4.9%；41.9%的患者為農(nóng)民,30.6%患者無(wú)工作。 2.22.7%的患者合并感染乙型肝炎病毒,其中HBsAg陽(yáng)性的患者占54.1%,HBeAg陽(yáng)性的患者占6.1%,HBV DNA陽(yáng)性的患者占11.2%且病情均較重。 3.432例丙肝患者中,有輸血及血制品治療史的占22.5%,有靜脈吸毒史的患者占5.3%,少量患者存在有透析、拔牙治療史以及紋身文眉史,另外51.4%的患者未發(fā)現(xiàn)有與血液傳播疾病相關(guān)聯(lián)的病史或經(jīng)歷。 4.400名患者有HCV RNA檢測(cè)記錄,陽(yáng)性率為91%,以105拷貝/ml所占比例最大,為32.8%；患者的ALT及AST值也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)；421名慢性有抗HCV檢測(cè)資料患者中,抗HCV陽(yáng)性率達(dá)99.0%。 5.總研究樣本中,13.0%的患者合并糖尿病,另外有少部分患者合并有橋本氏甲狀腺炎(1.2%)、原發(fā)性干燥綜合癥(0.2%)等自身免疫性疾病。323名接受自免肝相關(guān)抗體檢測(cè)的患者中,LCl檢出率最高為0.9%,至少有一項(xiàng)陽(yáng)性的患者占1.9%,其中1人在檢測(cè)前有干擾素治療史；340名接受自身免疫抗體檢測(cè)的患者中,ANA檢出率最高達(dá)10.9%,至少有一項(xiàng)陽(yáng)性的患者占15%,其中有12人(23.5%)在檢測(cè)前有干擾素治療史。 6.總樣本中,30.3%患者有長(zhǎng)期飲酒史,93.1%酗酒患者為男性。酗酒組患者的ALT和AST值均高于不飲酒組的患者。 結(jié)論：該人群中農(nóng)民及無(wú)業(yè)人員的比重高達(dá)70%,為丙肝的診療推廣和執(zhí)行帶來(lái)了一定障礙；輸血或血液制品可能是該丙型肝炎患者群感染HCV的主要途徑；丙型肝炎合并HBV感染的現(xiàn)象較為突出：患者血清ALT/AST水平隨體內(nèi)HCVRNA載量的增加呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；人群中存在有HCV、干擾素相關(guān)的肝外表現(xiàn)及自身免疫抗體；人群中酗酒情況較為普遍且酒精性肝病的發(fā)生率較高。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R512.63
【文章目錄】：
目錄
中英文縮略詞表
中文摘要
Abstract
一、研究背景
二、課題的提出及研究目的
三、研究對(duì)象及研究方法
四、結(jié)果
五、討論
六、存在的問(wèn)題
七、總結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士期間發(fā)表的文章情況
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉麗君;魏來(lái);;丙型肝炎病毒的流行病學(xué)[J];傳染病信息;2007年05期

2 李磊;樊和斌;楊東亮;;亞太肝病研究學(xué)會(huì)丙型肝炎病毒感染的診斷與治療共識(shí)[J];實(shí)用肝臟病雜志;2007年05期

3 欒穎;張敬黨;孫銘;朱麗穎;;丙型肝炎病人HBV重疊感染的血清學(xué)分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生管理;2006年02期

4 ;丙型肝炎防治指南[J];臨床肝膽病雜志;2004年04期

5 李玲;王坤;涂學(xué)亮;郭亞瓊;;丙型肝炎孕婦血清中自身抗體的檢測(cè)與分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年06期

6 陳超;游晶;楊微波;李俊敏;;HIV/AIDS合并乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染的研究進(jìn)展[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2012年09期

7 段國(guó)榮;丙型肝炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

8 陳益,連文,陳嘉琳,曹小俊;湛江市靜脈內(nèi)毒癮者感染HCV和肝功能分析[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年03期

9 張路;冷曉梅;劉正印;趙巖;;丙型肝炎病毒慢性感染相關(guān)的系統(tǒng)性自身免疫病分析[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2012年01期

10 袁征;邵銘;何晶;;丙型肝炎的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2011年29期

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