MELD及MELD聯(lián)合血清鈉對(duì)失代償期肝硬化患者預(yù)后的評(píng)價(jià)
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R575.2
【部分圖文】：
注:①與生存組比較P<0.01;②與生存組比較P<0.05二、比較ROC曲線下面積及四種評(píng)分預(yù)測(cè)預(yù)后的準(zhǔn)確性MELD、MELD一Na、MESO、iMELD在預(yù)測(cè)3個(gè)月內(nèi)死亡率的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.828、0.901、0.835和0.891(圖l);6個(gè)月內(nèi)死亡率的AUC值分別為0.805、0.876、0.815和0.874(圖2);l年內(nèi)死亡率的AUC值分別為0.775、0.828、0.781、0.808(圖3)。其中MELD一Na的AUC值較其他三種評(píng)分高，且MELD一Na與MELD、MESO的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但MELD一Na與iMELD的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
MELD、MELD一Na、MESO、iMELD在預(yù)測(cè)3個(gè)月內(nèi)死亡率的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.828、0.901、0.835和0.891(圖l);6個(gè)月內(nèi)死亡率的AUC值分別為0.805、0.876、0.815和0.874(圖2);l年內(nèi)死亡率的AUC值分別為0.775、0.828、0.781、0.808(圖3)。其中MELD一Na的AUC值較其他三種評(píng)分高，且MELD一Na與MELD、MESO的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但MELD一Na與iMELD的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廠廠{二二.:口}一“M〔50坦丫廠}一少性L。品」’}一份艷renCe 12.lln.—MELD—MELD一a-一MESO一一iMELD_R.怕renC. 0.00.20一40一‘1·sPeci們e勺 0.8， .00.002 0.40.61·sPec既勺 0.81.0圖1，3個(gè)月內(nèi)四種評(píng)分預(yù)后判斷的ROC曲線圖2，6個(gè)月內(nèi)四種評(píng)分預(yù)后判斷的ROC曲線沙—MELD—MELD一日-一MESO一一iMELD_R
MESO評(píng)估1年預(yù)后的圖11，iMELD評(píng)估1年預(yù)后的K即lan一Meier曲線K即lan一Meier曲線討論自2001年KamathPs等121對(duì)“MayOTIPs模型”公式進(jìn)行了改動(dòng)，并得到了終末期肝病模型(MELD)公式，MELD評(píng)分在臨床研究中得到了廣泛的應(yīng)用。許多學(xué)者都已證明，MELD評(píng)分較CTP分級(jí)能更好的預(yù)測(cè)肝臟疾病的預(yù)后件9]。但MELD評(píng)分仍存在一些局限性。腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血等是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，過(guò)去曾被認(rèn)為是供肝分配的原則之一，上述并發(fā)癥的存在對(duì)患者生命造成直接的危害，但在MELD評(píng)分中并沒有反映上述并發(fā)癥的指標(biāo)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，低鈉血癥與肝硬化的預(yù)后密切相關(guān)。在失代償期肝硬化患者中，低鈉血癥非常常見。在本研究中的233例失代償期肝硬化患者，有45例存在低鈉血癥，其原因?yàn)?第一，失代償期肝硬化患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期攝入、吸收、
【共引文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 楊通寶;軟肝化纖湯改善慢性乙型肝炎肝纖維化和肝功能作用觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年05期
2 張茂根,張茂榮;中藥保留灌腸治療慢性乙型肝炎重度黃疸48例觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2005年05期
3 付月簫;張振強(qiáng);谷燦立;李文現(xiàn);田中偉;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥103例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2005年06期
4 吳福寧;李猛;李振前;朱幼芙;;慢乙肝中醫(yī)證型與肝活體組織病理分級(jí)分期相關(guān)性分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年03期
5 張鳴;金曉東;;不同證型慢性重型肝炎臨床療效分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年07期
6 張照如;朱立雨;陳紅;;亮菌甲素對(duì)慢性乙肝肝內(nèi)膽汁淤積的治療作用[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年03期
7 吳娟;胡乃中;;肝硬化合并糖尿病99例臨床分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年12期
8 楊中菊;胡乃中;;老年肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況及其與臨床相關(guān)因素分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年12期
9 單金穎;;大學(xué)新生乙肝感染的調(diào)查分析及疫苗的接種和指導(dǎo)[J];安徽醫(yī)藥;2008年07期
10 胡冬梅;譚林;;超聲評(píng)分在慢性HBV攜帶肝纖維化評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J];安徽醫(yī)藥;2010年10期
相關(guān)會(huì)議論文 前10條
1 錢剛;肖影群;尹燕躍;吳寶靈;余海濱;;肝組織中乙型肝炎病毒核心抗原表達(dá)的臨床意義[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會(huì)、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年
2 涂相林;;肝炎肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的病原學(xué)[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會(huì)、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年
3 劉鴻彬;張衍強(qiáng);張?zhí)银P;吳沁聿;;拉米夫定及聯(lián)合大黃嚺蟲丸抗肝纖維化的臨床觀察[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會(huì)、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年
4 聶廣;;重型肝炎的分型、分期與分級(jí)[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2010年
5 馮建德;;苦參堿聯(lián)合異甘草酸鎂治療病毒性肝炎重度黃疸的療效觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2010年
6 席啟輝;于強(qiáng);彭偉明;;燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合阿拓莫蘭治療活動(dòng)性肝硬化48例療效觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2010年
7 賴麗霞;王桂良;文萍;文劍波;徐林芳;龔敏;韓明;;拉米夫定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療乙肝后肝硬化120例療效分析[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展講習(xí)班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2010年
8 湯雄;袁濤;陶冶;;拉米夫定單藥及其初始聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎肝纖維化血清標(biāo)記與病理評(píng)價(jià)[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
9 熊德琴;謝南;敖琴芳;;異甘草酸鎂聯(lián)合丹參對(duì)慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纖維化指標(biāo)的影響[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)傳染病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年
10 李雪芬;葉波;楊先知;陳瑜;魯海峰;吳煒;;慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞應(yīng)答與抗病毒治療療效的相關(guān)性[A];2011年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 張立新;丙型肝炎病毒5’非編碼區(qū)及非結(jié)構(gòu)蛋白5A的基因變異及其臨床意義[D];山東大學(xué);2011年
2 陳輝;胞嘧啶脫氨酶APOBEC3G抗乙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2011年
3 王魯文;高遷移率族蛋白B1在慢性乙型重型肝炎發(fā)病中的作用及對(duì)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞免疫活性的影響[D];武漢大學(xué);2011年
4 史華新;加味補(bǔ)肝散含藥血清對(duì)肝細(xì)胞損傷線粒體能量代謝的影響[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2011年
5 吳健;肝移植病人乙型肝炎病毒再感染的臨床和基礎(chǔ)研究[D];浙江大學(xué);2001年
6 于淑麗;乙型肝炎免疫接種策略的評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2003年
7 趙紅兵;清化瘀毒滋養(yǎng)肝腎論治慢性乙型肝炎[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2004年
8 邢同海;生物人工肝的構(gòu)建及其在肝移植圍手術(shù)期的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2004年
9 王凱;慢性乙型肝炎患者抗氧化損傷和免疫調(diào)控的研究[D];山東大學(xué);2004年
10 孫建光;滋腎化纖飲抗肝纖維化的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2005年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 卓婷婷;外周血單個(gè)核細(xì)胞中與乙型肝炎重癥化相關(guān)的標(biāo)志性免疫分子的研究[D];浙江大學(xué);2011年
2 黃燕;T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年
3 原彤彤;hFgl2凝血酶原酶蛋白的表達(dá)與慢性重型肝炎、慢性乙型肝炎及肝癌的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年
4 米俊杰;BMP5和BMP 6對(duì)肝細(xì)胞肝癌的診斷價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年
5 楊芳;肝纖維化形成過(guò)程中ACE2及Ang-(1-7)的變化[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年
6 孫瑛;中藥治療急性乙型肝炎的系統(tǒng)綜述以及序貫META分析檢驗(yàn)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年
7 黎鳳嬌;不同時(shí)期肝硬化中醫(yī)證侯要素與其Ishak組織學(xué)評(píng)分相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年
8 馬麗君;乙肝肝纖維化及肝硬化無(wú)創(chuàng)診斷的研究[D];蘭州大學(xué);2011年
9 魏東慶;肝細(xì)胞肝癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間和復(fù)發(fā)類型影響因素的探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年
10 許勇;不同血清HBeAg水平慢性乙型肝炎患者臨床特征比較[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年
本文編號(hào)：2834952
本文鏈接：http://sikaile.net/yixuelunwen/xiaohjib/2834952.html
