目的：探討覆膜支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)在治療食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水的中遠(yuǎn)期療效、并發(fā)癥。資料與方法：肝硬化并食管胃底靜脈曲張近期出血或頑固性腹水患者32例,其中Child A級(jí)6例,B級(jí)10例,C級(jí)16例。術(shù)后3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月分別行肝臟CT及門靜脈血管成像、胃鏡隨訪了解食管靜脈曲張消失率、復(fù)發(fā)率,再發(fā)頑固性腹水率,術(shù)后臨床隨訪觀察再出血率、肝性腦病發(fā)生率及支架再狹窄率。結(jié)果：32例患者中除2例因門脈嚴(yán)重的血栓未能成功手術(shù),其余30例均成功完成手術(shù),術(shù)后門脈壓力顯著降低(門靜脈壓由術(shù)前46.0±4.64cmH20,降至術(shù)后31.47±2.91 cmH20,t=0.828, p=0.415),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后隨訪12-36月,平均27個(gè)月,支架狹窄率1年6.66%(2/30),2年13.63%(3/22),3年30%(3/10)；肝性腦病(或稱為分流性腦病,PSE)的發(fā)生情況1年60.0%(18/30),2年90.90%(20/22),3年100%(7/7),其中PSEII的發(fā)生情況1年3.33%,2年4.35%,3年14.28%；再出血率1年4.35%(1/23),2年10.53%(2/19),3年25.0%(2/8),CT、胃鏡隨訪術(shù)后食管胃底靜脈曲張得到較大程度的緩解,術(shù)后1,2,3年再發(fā)食管胃底靜脈曲張率較低；7例因腹水行手術(shù)的患者中1例1年后患者并發(fā)中度腹水再入院對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),1例患者并發(fā)輕度腹水,門診利尿治療后好轉(zhuǎn),3年內(nèi)無再發(fā)頑固性腹水病例。結(jié)論：覆膜支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效控制和預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血及頑固性腹水,具有較好的中遠(yuǎn)期療效,對(duì)肝硬化門靜脈高壓治療具有重要意義。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R575.2
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
研究背景
資料與方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號(hào)：2833407