發(fā)布時間：2020-10-02 07:54

　　 目的:應(yīng)用FIB-4、BARD和NFS評分系統(tǒng)對肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)患者進行肝纖維化評分和靜脈曲張程度的評估,比較三者的差異,并探討其對肝硬化患者病情嚴重程度的診斷價值。方法:通過回顧性研究的方法,收集肝硬化患者的臨床資料(包括一般資料和血生化指標)以及胃鏡檢查結(jié)果,應(yīng)用FIB-4、BARD和NFS評分系統(tǒng)進行肝纖維化評分,并分析其與肝功能分級和靜脈曲張程度之間的關(guān)系,應(yīng)用ROC曲線來分析三種方法的診斷價值。結(jié)果:1.肝功能child-pugh分級中,FIB-4、NFS評分C級均高于A級和B級(P0.05),BARD評分C級高于A級(P0.05),FIB-4、BARD和NFS評分B級均高于A級(P0.05)。2.在靜脈曲張程度分級中,FIB-4、BARD和NFS評分中、重度組均高于輕度和無曲張組(P0.05),FIB-4和NFS評分輕度組均高于無曲張組(P0.05)。3.FIB-4、BARD和NFS評分診斷靜脈曲張的受試者工作曲線下面積(Area Under Curve,AUC)值分別為0.720、0.575、0.717,敏感性分別為73.2%、78.3%、68.3%,特異性分別為65.9%、36.4%、73.4%和約登指數(shù)分別為0.39、0.15、0.42;FIB-4、BARD和NFS評分三者聯(lián)合診斷靜脈曲張的AUC值為0.741,診斷敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為77.2%、65.9%、0.43。4.FIB-4、BARD和NFS評分診斷中、重度靜脈曲張的AUC值分別為0.636、0.614、0.680,敏感性分別為77.7%、87.6%、76.6%,特異性分別為46.8%、37.6%、54.1%和約登指數(shù)分別為0.25、0.25、0.31;FIB-4、BARD和NFS評分三者聯(lián)合診斷中、重度靜脈曲張的AUC值為0.681,診斷敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為77.0%、56.9%、0.34。結(jié)論:1.肝硬化患者肝功能child-pugh分級越高,FIB-4、BARD和NFS評分越高,其中FIB-4評分系統(tǒng)更符合肝硬化病情嚴重程度。2.肝硬化患者靜脈曲張程度越重,FIB-4、BARD和NFS評分分值越高,其中FIB-4和NFS評分系統(tǒng)更符合肝硬化靜脈曲張嚴重程度。3.在診斷有無靜脈曲張時FIB-4的AUC值優(yōu)于BARD和NFS;在診斷中、重度靜脈曲張時NFS的AUC值優(yōu)于FIB-4及BARD,NFS的臨床應(yīng)用價值更高;FIB-4、BARD和NFS聯(lián)合診斷的AUC值優(yōu)于單獨使用,可以認為三者聯(lián)合評估是無創(chuàng)性的診斷食管胃底靜脈曲張及其嚴重程度的比較可靠方法。
【學位單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R575.2
【部分圖文】：

評分系統(tǒng)在肝硬化食管胃底靜脈曲張的診斷價值算，在納入肝硬化的患者中，以胃鏡下 EGV 程度的結(jié)果作為C 曲線得出，F(xiàn)IB-4 評分系統(tǒng)評估肝硬化患者是否有 EGV 的0，敏感性和特異性分別為 73.2%和 65.9%；BARD 評分系統(tǒng)否有 EGV 的曲線下面積為 0.575，敏感性和特異性分別為NFS 評分系統(tǒng)評估肝硬化患者是否有 EGV 的曲線下面積為 異性分別為 68.3%和 73.4%；FIB-4 評分系統(tǒng)評估肝硬化患線下面積優(yōu)于 BARD 及 NFS（見圖，3.5 表 3.5）。

圖 3.6 三種評分系統(tǒng)聯(lián)合在有無靜脈曲張組中的 ROC 曲線 3.6 三種評分系統(tǒng)聯(lián)合在有無靜脈曲張組中的 ROC 曲線下面積AUC 95%的置信區(qū)間 P 值 約登指數(shù) 敏感性（%）0.741 0.699 - 0.780 0.000 0.43 77.2 評分系統(tǒng)分別在肝硬化伴中、重度食管胃底靜脈曲，在納入患者中，以胃鏡下 EGV 程度的結(jié)果作為金標準，、重度兩組，繪制曲線下面積得出，F(xiàn)IB-4 評分系統(tǒng)評估重度 EGV 的曲線下面積為 0.636，敏感性和特異性分別為ARD 評分系統(tǒng)評估肝硬化患者伴有中、重度 EGV 的曲線感性和特異性分別為 87.6%和 37.6%；NFS 評分系統(tǒng)評估肝

3.7 三種評分系統(tǒng)分別在中、重度靜脈曲張組中的 ROC 曲線3.7 三種評分系統(tǒng)分別在中、重度靜脈曲張組中的 ROC 曲線下面95%的置信區(qū)間 P 值 最佳界值 約登指數(shù) 敏感性（%）0.587-0.684 0.000 4.64 0.25 77.7 0.564-0.663 0.000 0.5 0.25 87.6 0.631-0.726 0.000 0.08 0.31 76.6 分系統(tǒng)聯(lián)合在肝硬化伴中、重度食管胃底靜脈曲張在納入患者中，將患者分為輕度及中、重度兩組，三種評線下面積為 0.681，敏感性和特異性分別為 77.0%和 56.9%

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本文編號：2832131