目的:應(yīng)用FIB-4、BARD和NFS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)患者進(jìn)行肝纖維化評(píng)分和靜脈曲張程度的評(píng)估,比較三者的差異,并探討其對(duì)肝硬化患者病情嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值。方法:通過回顧性研究的方法,收集肝硬化患者的臨床資料(包括一般資料和血生化指標(biāo))以及胃鏡檢查結(jié)果,應(yīng)用FIB-4、BARD和NFS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行肝纖維化評(píng)分,并分析其與肝功能分級(jí)和靜脈曲張程度之間的關(guān)系,應(yīng)用ROC曲線來分析三種方法的診斷價(jià)值。結(jié)果:1.肝功能child-pugh分級(jí)中,FIB-4、NFS評(píng)分C級(jí)均高于A級(jí)和B級(jí)(P0.05),BARD評(píng)分C級(jí)高于A級(jí)(P0.05),FIB-4、BARD和NFS評(píng)分B級(jí)均高于A級(jí)(P0.05)。2.在靜脈曲張程度分級(jí)中,FIB-4、BARD和NFS評(píng)分中、重度組均高于輕度和無曲張組(P0.05),FIB-4和NFS評(píng)分輕度組均高于無曲張組(P0.05)。3.FIB-4、BARD和NFS評(píng)分診斷靜脈曲張的受試者工作曲線下面積(Area Under Curve,AUC)值分別為0.720、0.575、0.717,敏感性分別為73.2%、78.3%、68.3%,特異性分別為65.9%、36.4%、73.4%和約登指數(shù)分別為0.39、0.15、0.42;FIB-4、BARD和NFS評(píng)分三者聯(lián)合診斷靜脈曲張的AUC值為0.741,診斷敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為77.2%、65.9%、0.43。4.FIB-4、BARD和NFS評(píng)分診斷中、重度靜脈曲張的AUC值分別為0.636、0.614、0.680,敏感性分別為77.7%、87.6%、76.6%,特異性分別為46.8%、37.6%、54.1%和約登指數(shù)分別為0.25、0.25、0.31;FIB-4、BARD和NFS評(píng)分三者聯(lián)合診斷中、重度靜脈曲張的AUC值為0.681,診斷敏感性、特異性和約登指數(shù)分別為77.0%、56.9%、0.34。結(jié)論:1.肝硬化患者肝功能child-pugh分級(jí)越高,FIB-4、BARD和NFS評(píng)分越高,其中FIB-4評(píng)分系統(tǒng)更符合肝硬化病情嚴(yán)重程度。2.肝硬化患者靜脈曲張程度越重,FIB-4、BARD和NFS評(píng)分分值越高,其中FIB-4和NFS評(píng)分系統(tǒng)更符合肝硬化靜脈曲張嚴(yán)重程度。3.在診斷有無靜脈曲張時(shí)FIB-4的AUC值優(yōu)于BARD和NFS;在診斷中、重度靜脈曲張時(shí)NFS的AUC值優(yōu)于FIB-4及BARD,NFS的臨床應(yīng)用價(jià)值更高;FIB-4、BARD和NFS聯(lián)合診斷的AUC值優(yōu)于單獨(dú)使用,可以認(rèn)為三者聯(lián)合評(píng)估是無創(chuàng)性的診斷食管胃底靜脈曲張及其嚴(yán)重程度的比較可靠方法。
【學(xué)位單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R575.2
【部分圖文】：

評(píng)分系統(tǒng)在肝硬化食管胃底靜脈曲張的診斷價(jià)值算，在納入肝硬化的患者中，以胃鏡下 EGV 程度的結(jié)果作為C 曲線得出，F(xiàn)IB-4 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝硬化患者是否有 EGV 的0，敏感性和特異性分別為 73.2%和 65.9%；BARD 評(píng)分系統(tǒng)否有 EGV 的曲線下面積為 0.575，敏感性和特異性分別為NFS 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝硬化患者是否有 EGV 的曲線下面積為 異性分別為 68.3%和 73.4%；FIB-4 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝硬化患線下面積優(yōu)于 BARD 及 NFS（見圖，3.5 表 3.5）。

圖 3.6 三種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合在有無靜脈曲張組中的 ROC 曲線 3.6 三種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合在有無靜脈曲張組中的 ROC 曲線下面積AUC 95%的置信區(qū)間 P 值 約登指數(shù) 敏感性（%）0.741 0.699 - 0.780 0.000 0.43 77.2 評(píng)分系統(tǒng)分別在肝硬化伴中、重度食管胃底靜脈曲，在納入患者中，以胃鏡下 EGV 程度的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，、重度兩組，繪制曲線下面積得出，F(xiàn)IB-4 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估重度 EGV 的曲線下面積為 0.636，敏感性和特異性分別為ARD 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝硬化患者伴有中、重度 EGV 的曲線感性和特異性分別為 87.6%和 37.6%；NFS 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估肝

3.7 三種評(píng)分系統(tǒng)分別在中、重度靜脈曲張組中的 ROC 曲線3.7 三種評(píng)分系統(tǒng)分別在中、重度靜脈曲張組中的 ROC 曲線下面95%的置信區(qū)間 P 值 最佳界值 約登指數(shù) 敏感性（%）0.587-0.684 0.000 4.64 0.25 77.7 0.564-0.663 0.000 0.5 0.25 87.6 0.631-0.726 0.000 0.08 0.31 76.6 分系統(tǒng)聯(lián)合在肝硬化伴中、重度食管胃底靜脈曲張?jiān)诩{入患者中，將患者分為輕度及中、重度兩組，三種評(píng)線下面積為 0.681，敏感性和特異性分別為 77.0%和 56.9%

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本文編號(hào)：2832131