背景目的:對于嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎來說,患有該疾病的患者主要表現(xiàn)出胃腸道炎癥的癥狀,它的主要特征是嗜酸性粒細(xì)胞異常浸潤于消化道中,而且部分患者還會表現(xiàn)出惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,甚至黑便或者血便等現(xiàn)象�；加性摷膊〉牟糠只颊哂羞^敏史。嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的發(fā)病率較低,患者并沒有特殊的臨床表現(xiàn),所以在醫(yī)生的臨床工作中,會出現(xiàn)對這種病癥造成誤診與漏診的情況。本文主要對上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性胃腸炎病因、誤診原因、診斷、治療方法等多方面進(jìn)行分析與探討。希望能夠通過本文的研究結(jié)果,對上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的患者提供有效的研究案例,進(jìn)而能夠提高對這種疾病的認(rèn)知與重視。材料與方法:選取2012年1月至2018年3月期間,在威海市三甲醫(yī)院確診,并且以難治性的上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎患者中,選擇24例患者作為此次研究案例,同時,對于患者在治療過程中的嗜酸性細(xì)胞胃腸炎臨床特點、內(nèi)鏡特征、發(fā)病誘因、和誤診原因、治療預(yù)后等多方面資料進(jìn)行收集,并對其進(jìn)行了一定的分析。結(jié)果:在本次研究過程中,有24例患者患有嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎,而且患者在治療過程中均表現(xiàn)為消化道潰瘍。通過分析我們發(fā)現(xiàn)該疾病可以發(fā)生在人類的任何一個年齡階段,患者的平均發(fā)病年齡是在34.92歲左右,在所有患者中,表現(xiàn)為單純的粘膜型的患者占所有患者的41.7%。其他的患者均是合并肌型與合并漿膜型。在所有患者之中上消化潰瘍部位以十二指腸最為常見,占比為45.83%,上消化潰瘍部位是胃竇、幽門的患者占41.67%,食道及其他部位占12.5%,梗阻是在所有消化道潰瘍的并發(fā)癥中最常見的并發(fā)癥之一。本文將會對患者治療之前的數(shù)據(jù)與患者接受治療之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,從中我們可以發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療之后,患者的血嗜酸性粒細(xì)胞出現(xiàn)了明顯的下降。而且在對患者進(jìn)行B超檢查,CT檢查,以及應(yīng)用鋇劑造影等影像學(xué)檢查之后并無明顯特異性,大部分的患者表現(xiàn)為梗阻,或者表現(xiàn)為腹腔積液,而造成誤診的原因是普通消化道潰瘍以及慢性胃炎和球炎、消化道腫瘤和闌尾炎。在對上消化道潰瘍表現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎進(jìn)行治療過程中,糖皮質(zhì)激素是治療嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的一線藥物。在很大程度上能夠緩解患者的臨床癥狀。而根據(jù)對多項實例進(jìn)行研究,可以看出若患者自行停藥,或者用藥劑量減量至最小劑量時,可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。但是根據(jù)目前的觀察來看大部分患者在治療之后的效果十分良好,而且通過訪問調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)所有進(jìn)行研究的患者均未出現(xiàn)癌變現(xiàn)象�；忌螮GE疾病的患者會首先出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象,隨后伴隨著惡心嘔吐腹瀉等癥狀,通過內(nèi)鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)鏡下胃腸粘膜呈充血、糜爛、潰瘍。因為該疾病并沒有明顯的特異性,所以造成漏診與誤診的情況較多,再加上嗜酸性胃腸炎屬于一種在臨床上比較少見的疾病,因此造成誤診的幾率也隨之增高。除以上原因之外,該疾病的患病癥十分復(fù)雜,因此在對患者進(jìn)行檢查過程中如果不進(jìn)行特殊詳細(xì)檢查,那么將很難確診。結(jié)論:嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎在臨床少見,臨床癥狀與內(nèi)鏡檢查均無特異性。臨床工作中,該疾病經(jīng)常出現(xiàn)漏診或者是誤診的情況,而通過內(nèi)鏡檢查,表現(xiàn)為反復(fù)難治性的上消化道潰瘍,特別是,醫(yī)生對患者進(jìn)行過正規(guī)的抗?jié)円约案拈T螺桿菌等治療之后,其治療結(jié)果仍然顯示為無效時,需要對嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎進(jìn)行考慮。6個部位以上的病理活檢及詳細(xì)詢問患者的過敏史等多種手段有利于提高該病的首次確診率。由此我們可以看出,EGE臨床表現(xiàn)多樣性、無特異性;易誤診,漿膜型屬罕見型,糖皮質(zhì)激素治療效果良好且作用迅速。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R57
【部分圖文】：

．．２４例患者均行胃鏡及活檢病理檢查，其中２２例患者（９１．７％）胃十二指腸逡逑受累，鏡下表現(xiàn)為粘膜充血水腫、紅斑、糜爛、潰瘍、出血、胃壁蠕動功能減退逡逑（具體詳見表９）。在本次論文所研宄的２４例患者之中，包括１１例患者上消化逡逑道潰瘍的部位是在十二指腸，占４５．邋８３％，患者胃鏡結(jié)果如圖１所示。上消化道逡逑潰瘍的部位在胃竇、幽門的患者占４１．邋６７％，如圖２所示，存在１２．邋５％的患者上消逡逑化道潰瘍的部位在食道及其他部位。如表４所示。２４例患者經(jīng)內(nèi)鏡活檢均提示逡逑有較多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，其中每個高倍鏡頭下可見１０－２０個以上ＥＯＳ，彌漫逡逑或多灶性分布，其他炎性細(xì)胞少見，如圖３所示。逡逑表４消化道潰瘍部位逡逑消化道潰瘍部位十二指腸邋胃竇、幽門邐食道及其他逡逑例數(shù)邐１１邐１０邐３逡逑百分比（％）邐４５．８３邐４１．６７邐１２．５逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃可;楊汀;;嗜酸性粒細(xì)胞在慢性阻塞性肺疾病中的臨床研究進(jìn)展[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2019年01期

2 Jeremy A.O' Sullivan;Bruces.Bochner;王子熹;支玉香;;嗜酸性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)疾病研究進(jìn)展[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2018年03期

3 王琦;劉曉秋;劉晶;張晴;楊俊玲;;慢性嗜酸性粒細(xì)胞肺炎一例診治分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年77期

4 姜建強;額爾敦木圖;包花爾;亢孝珍;巴根那;敖特根巴雅爾;;嗜酸性粒細(xì)胞與寄生蟲感染免疫的相關(guān)性[J];黑龍江畜牧獸醫(yī);2016年03期

5 鄒松;左玉輝;譚芬芳;;中西醫(yī)結(jié)合治療嗜酸性粒細(xì)胞增高性濕疹療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年27期

6 韓軍;陳輝樹;;早幼嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)的研究[J];貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年06期

7 于秀芹;;慢性嗜酸性粒細(xì)胞肺炎1例[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

8 高貴民;;嗜酸性粒細(xì)胞活化趨化因子與支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J];國際免疫學(xué)雜志;2006年02期

9 韓梅,劉榮煥,張潔;嗜酸性粒細(xì)胞異常增高者2例分析[J];齊魯醫(yī)學(xué)檢驗;2005年05期

10 馬楠;崔德健;文仲光;魏曉陽;;慢性嗜酸性粒細(xì)胞肺炎一例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];上海醫(yī)學(xué);2005年12期

相關(guān)會議論文 前10條

1 唐吉仙;;嗜酸性粒細(xì)胞肺炎并下肢靜脈血栓形成1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];2016（第三十八屆）浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

2 成煥吉;楊清然;尤海龍;張云峰;魯繼榮;;高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征7例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

3 佟紅艷;錢靖;麥文淵;婁引軍;;持續(xù)嗜酸性粒細(xì)胞增高伴肝臟自發(fā)巨大血腫一例[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

4 王思勤;李英;朱敏;馬希濤;張曉菊;;嗜酸性粒細(xì)胞肺炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 張學(xué)武;;117例恙蟲病嗜酸性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象的報告[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國感染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

6 唐金鳳;周道銀;陳慧英;李時英;唐古生;;支氣管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 王成彬;黃振國;葉偉基;田亞平;林偉基;;嗜酸性粒細(xì)胞對支氣管上皮細(xì)胞表達(dá)ICAM-1的誘導(dǎo)作用[A];第十屆全軍檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

8 羅佛全;劉志剛;劉玉琳;龔十妹;嚴(yán)濤;;蛔蟲變應(yīng)原致喘豚鼠支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞形態(tài)測量分析[A];第一屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2001年

9 李穎能;饒沃明;趙子文;何綠茵;揚一言;黃健;;嚴(yán)重急性呼吸綜合癥急性期血液嗜酸性粒細(xì)胞降低[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2008年

10 韓晶;胡兆秋;;誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查與咳嗽變異性哮喘的關(guān)系探討[A];第十次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前6條

1 李傳寶;血液中嗜酸性粒細(xì)胞為何常增高[N];家庭醫(yī)生報;2006年

2 重慶市開州區(qū)康橋醫(yī)院 張德光 張婷;男童反復(fù)發(fā)熱腹痛竟是感染三種寄生蟲[N];健康報;2019年

3 麥國榮;白三烯受體拮抗劑的研究進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報;2001年

4 王振坤;人體的血液防線之三[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師 李定國;肺炎：原是“蛔仔”作怪[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

6 洪山區(qū)衛(wèi)生局 劉仁望;冬季哮喘病的預(yù)防[N];湖北科技報;2000年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 朱予津;嗜酸性粒細(xì)胞型哮喘患者基因啟動子和IncRNA與臨床特征和生物標(biāo)志物相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2019年

2 趙秋良;鼻部慢性炎性疾病肺功能的相關(guān)分析及臨床意義[D];山東大學(xué);2018年

3 張圢;氣道上皮細(xì)胞miR-221-3p在哮喘氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥中的作用和機制[D];華中科技大學(xué);2018年

4 汪誠;膜連蛋白Ⅰ參與地塞米松上調(diào)A549細(xì)胞吞噬凋亡的嗜酸性粒細(xì)胞[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2007年

5 張超;嗜酸性粒細(xì)胞促進(jìn)造血干細(xì)胞動員的調(diào)控機制研究[D];浙江大學(xué);2015年

6 華雯;雷帕霉素與細(xì)胞自噬在哮喘氣道炎癥和嗜酸粒細(xì)胞分化中的作用研究[D];浙江大學(xué);2013年

7 陳鴻鵠;腸道派氏結(jié)嗜酸性粒細(xì)胞亞群的發(fā)現(xiàn)及其黏膜免疫調(diào)控功能與機制的研究[D];浙江大學(xué);2013年

8 宣南霞;青蒿琥酯在支氣管哮喘中的免疫調(diào)節(jié)及相關(guān)機制研究[D];浙江大學(xué);2018年

9 潘豐滿;止哮平喘方對哮喘大鼠嗜酸性粒細(xì)胞凋亡及調(diào)控基因表達(dá)的影響[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2009年

10 王水斌;鼻腔滴入乳鐵蛋白防治小鼠變應(yīng)性鼻炎及其機制的研究[D];武漢大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張秋燕;IL-33通過調(diào)節(jié)嗜酸性粒細(xì)胞抑制乳腺癌向肺部轉(zhuǎn)移[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2017年

2 莊乾萌;上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的臨床分析[D];山東大學(xué);2019年

3 孫燕;嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、鼻竇CT評分及其相關(guān)性在慢性鼻竇炎伴鼻息肉分型中的研究[D];南華大學(xué);2019年

4 趙夢雅;年幼兒童早期喘息隊列的建立及其轉(zhuǎn)歸的危險因素分析[D];首都兒科研究所;2018年

5 王青;支氣管哮喘急性發(fā)作患者血清IgA檢測水平的臨床研究[D];延安大學(xué);2019年

6 邢瓊瓊;固本防哮飲對支氣管哮喘緩解期小鼠嗜酸性粒細(xì)胞及黏液分泌相關(guān)因子的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

7 石建靜;嗜酸性粒細(xì)胞與冠心病的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

8 苑克麗;潰瘍性結(jié)腸炎患者嗜酸性粒細(xì)胞變化的臨床意義[D];吉林大學(xué);2018年

9 劉小梅;嗜酸性粒細(xì)胞在anti-CTLA4治療中的作用及機制[D];蘇州大學(xué);2018年

10 高雅麗;慢性鼻—鼻竇炎伴鼻息肉臨床和組織學(xué)特征隨時間的變化及早期診斷[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

本文編號：2829690