目的:探討多層螺旋CT(MSCT)及數(shù)字減影血管造影(DSA)對(duì)消化道出血診斷的敏感性,并結(jié)合臨床病例比較MSCT及DSA對(duì)消化道出血的診斷價(jià)值。 方法:取一段新鮮的動(dòng)物小腸做成實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?模擬常規(guī)MSCT增強(qiáng)掃描時(shí)血液中對(duì)比劑濃度,用導(dǎo)管以0.1ml/min, 0.2ml/min, 0.3ml/min, 0.4ml/min,0.5ml/min不同的速率注入模型腸道內(nèi),模擬消化道出血患者M(jìn)SCT常規(guī)增強(qiáng)掃描時(shí),血液中對(duì)比劑經(jīng)破損的血管流入腸道內(nèi)的情況,并在注射30秒后對(duì)其進(jìn)行MSCT掃描;實(shí)驗(yàn)用對(duì)比劑濃度為3.0% Ultrist300。MSCT掃描機(jī)為GE Lightspeed 16 CT;掃描參數(shù):管電壓120kV,管電流自動(dòng)調(diào)節(jié);螺距1.375:1,矩陣512×512,層厚10mm;掃描圖像以0.625mm層厚薄層重建后傳入工作站,采用MPR、MIP、VRT等圖像后處理技術(shù)進(jìn)行后處理。另一方面再以同樣的注射速率將未稀釋Ultrist300對(duì)比劑注入腸道模型內(nèi),邊注射邊行DSA攝影,模擬消化道出血時(shí)進(jìn)行的DSA檢查;所用血管造影機(jī)為TOSHIBA-KXO-200A血管造影機(jī),以2幀/S攝片,曝光時(shí)間15秒鐘。分別觀察MSCT和DSA對(duì)溢出到腸管內(nèi)對(duì)比劑的顯示情況。此外,結(jié)合臨床收集血管室DSA檢查的176例消化道出血患者臨床及影像資料,以及CT室57例消化道出血患者臨床及影像資料,其中12例既行DSA檢查,也行MSCT檢查。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較二者的在消化道出血方面的診斷價(jià)值。 結(jié)果:模擬MSCT對(duì)消化道出血顯示的實(shí)驗(yàn)表明:對(duì)比劑以0.1ml/min的速率進(jìn)入腸道時(shí)即可以在MSCT上顯示出來,當(dāng)注射速率為0.2ml/min時(shí)清晰顯示,高于0.2ml/min的流速,顯示更清晰;而模擬DSA檢查的實(shí)驗(yàn)顯示:對(duì)比劑以0.1ml/min,0.2ml/min的速率注入腸道, DSA不能顯示,當(dāng)注射速率達(dá)到0.3ml/min時(shí)可見淺淡對(duì)比劑影,速率在0.4ml/min以上時(shí)DSA可以清晰顯示。臨床資料分析,176例行DSA檢查的患者,其中有陽性發(fā)現(xiàn)41例,陽性率23.3%,其陽性41例中消化道炎癥導(dǎo)致出血14例,占34.1%;血管畸形7例,占17.1%;腫瘤9例,占22.0%;憩室5例,占12.2%;外傷及術(shù)后出血6例,占14.6%。57例MSCT檢查患者,有陽性發(fā)現(xiàn)的23例,陽性率40.3%,其中消化道炎癥導(dǎo)致出血4例,占17.4%;血管畸形3例,占13.0%;腫瘤12例,占52.1%;憩室2例,占8.7%,消化道潰瘍1例,占4.3%;腸套疊1例,占4.3%。 結(jié)論:實(shí)驗(yàn)表明,消化道0.1ml/min的出血灶常規(guī)增強(qiáng)MSCT可以顯示,而出血速率達(dá)到0.4ml/min時(shí)DSA可以顯示,因此MSCT對(duì)消化道出血顯示的敏感性高于DSA;臨床資料分析也表明MSCT在診斷消化道出血方面有更高的靈敏度,而且可以顯示病變本身及與周邊組織關(guān)系,簡單方便,因而較DSA對(duì)消化道出血病變的診斷有更高的診斷價(jià)值,可作為消化道出血患者的常規(guī)檢查。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R57
【部分圖文】：

DSA檢查對(duì)比劑注射速率為0.1ml/min，0.2ml/min時(shí),圖像上未見對(duì)比劑溢出，而當(dāng)速率為0.3ml/min時(shí)可見淺淡對(duì)比劑影，0.4－0.5ml/min時(shí)不規(guī)則形對(duì)比劑影清晰可見（圖2a－e）。2.病例分析結(jié)果：2.1 176例行DSA檢查的患者，其中有陽性發(fā)現(xiàn)41例，陽性率23.3%，其陽性41例中消化道炎癥導(dǎo)致出血14例，占34.1%；血管畸形7例，占17.1%；腫瘤9例，占22.0%；憩室5例，占12.2%；外傷及術(shù)后出血6例

0.2ml/min的流速注入腸腔時(shí)可以看到腸腔內(nèi)片狀高密度影，0.3ml/min的流速注入腸腔可以看到順著腸腔的不規(guī)則形鑄型高密度影，以0.4－0.5ml/min的流速注入腸腔可以看到鑄型高密度影范圍更大（圖3a－e）。以VR法3D重建圖像，0.1ml/min時(shí)可見水滴狀對(duì)比劑高密度影，0.2ml/min時(shí)呈片狀，0.3ml/min,0.4ml/min，0.5ml/min則片狀影逐漸擴(kuò)大，彌散呈扇形（圖4a－e）。表1是對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)中對(duì)比劑顯示情況的小結(jié)。表1：速 率(ml/min)0.1 0.2 0.3 0.4 0.5MSCT 水滴狀（＋）小片狀（＋）小片狀（＋）大片狀（＋）大片狀（＋）DSA （－） （－） （±） （＋） （＋）注：（—）表示不可見，（±）表示可見，（＋）表示清晰可見。DSA檢查對(duì)比劑注射速率為0.1ml/min，0.2ml/min時(shí),圖像上未見對(duì)比劑溢出

－e為以VR法重建的導(dǎo)管頭端（細(xì)箭）對(duì)比劑在腸道內(nèi)的3D顯示情況（粗箭）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2828911