研究目的： 急性上消化道出血作為消化內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率及病死率都相對較高,如何提高救治成功率是消化內(nèi)科醫(yī)生臨床工作中一個(gè)重要的組成部分。臨床路徑(Clinical Pathway, CP)是針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,包括診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、教育、結(jié)果評價(jià)等項(xiàng)目,以及完成這些工作的進(jìn)度表和路線圖,是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo),以住院(或工作)日為單位來組織醫(yī)療活動和疾病管理的方法,其結(jié)果是起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少醫(yī)療措施使用的隨意性,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。通過信息化銜接的臨床路徑更加完善其作用,提高工作效率。本研究一方面是通過對納入路徑組按路徑規(guī)范治療與非路徑組常規(guī)治療的上消化道出血病人的對照研究,初步評估臨床路徑的實(shí)施效果,并對臨床路徑的變異進(jìn)行分析,進(jìn)一步完善臨床路徑。另一方面,因目前對臨床路徑的實(shí)施環(huán)境特別是信息系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境缺乏綜合性的評價(jià),針對這一問題本文將對臨床路徑的醫(yī)療信息化進(jìn)行分析探討,以便完善未來臨床路徑信息化軟件的開發(fā)。 方法： 采用同期隊(duì)列研究,通過對清遠(yuǎn)市中醫(yī)院急性上消化道出血住院實(shí)施臨床路徑患者納入實(shí)驗(yàn)組與同期同地區(qū)同級的清遠(yuǎn)市某綜合三甲醫(yī)院住院急性上消化道出血非臨床路徑患者納入對照組的病人出院時(shí)的嘔血、便血改善狀況、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用等方面的分析比較,初步評估該臨床路徑的實(shí)施效果,分析其優(yōu)勢及不足。另外,對已經(jīng)建立的上消化道出血臨床路徑運(yùn)用信息化銜接進(jìn)行分析討論,探討信息化給臨床路徑的帶來的改變。 成果： 總共納入病例82例,其中路徑組40例,非路徑組42例,無剔除病例,兩組患者在性別、年齡、病程、入院時(shí)的出血程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05,具有可比性。在臨床療效、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等方面比較路徑組與非路徑組有顯著差異,P0.05。通過研究分析,使用信息技術(shù)不斷滿足臨床醫(yī)療需求、對軟件不斷改進(jìn)是臨床路徑信息化軟件應(yīng)用成功的關(guān)鍵。在不斷改進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上,提出了開發(fā)臨床路徑軟件的方法機(jī)制以及具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷提高臨床路徑軟件構(gòu)成組件的可用性,減少路徑軟件開發(fā)中重復(fù)時(shí)間浪費(fèi)。 結(jié)論： 急性上消化道出血的臨床路徑治療方案,與常規(guī)治療方案比較,其具有提高臨床療效、縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用的優(yōu)點(diǎn)。而臨床路徑的實(shí)施必須借助信息化手段,建立臨床路徑知識庫,在自動化、智能化的指導(dǎo)和監(jiān)督下,既嚴(yán)格遵循路徑流程,又方便快捷完成診療過程,最終達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的目的。臨床路徑管理作為規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)生工作效率的有效手段,將信息軟件與臨床工作相結(jié)合有助于臨床路徑管理的執(zhí)行。臨床路徑應(yīng)用的成功實(shí)施需要相應(yīng)的信息化基礎(chǔ),信息系統(tǒng)研發(fā)者針對臨床醫(yī)療需求的不斷改進(jìn)及信息處理流程設(shè)計(jì),軟件的可用性及醫(yī)護(hù)人員的接受程度也是重要因素。由于時(shí)間所限,本研究僅僅對信息化銜接中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的應(yīng)用進(jìn)行了初步的探討,研究過程中難免會有不盡合理之處,在今后的研究工作中我們將繼續(xù)不斷探索。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R573.2
【文章目錄】：
摘要
Abstract
目錄
引言
第一章 研究背景
    第一節(jié) 上消化道出血的中醫(yī)學(xué)研究狀況
        1. 中醫(yī)對上消化道出血病機(jī)的認(rèn)識
        2. 中醫(yī)對上消化道出血的臨床分析
    第二節(jié) 上消化道出血的西醫(yī)學(xué)研究狀況
        1. 上消化道出血常見的病因
        2. 上消化道出血的治療
    第三節(jié) 臨床路徑的研究現(xiàn)狀
第二章 臨床試驗(yàn)研究
    一. 研究目的
    二. 研究內(nèi)容
    三. 研究對象
        1. 病例來源
        2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3. 納入標(biāo)準(zhǔn)
        4、排除標(biāo)準(zhǔn)
    四、研究方法
        1. 分組設(shè)計(jì)
        2. 實(shí)施前培訓(xùn)情況
        3. 評價(jià)衡量
        4. 信息化設(shè)計(jì)
        5. 部署方案
        6. 研究步驟
    五. 研究結(jié)果
        1. 基線比較
        2. 臨床路徑實(shí)施結(jié)果的評價(jià)指標(biāo)
第三章 分析與討論
    1. 研究意義
    2. 關(guān)于非隨機(jī)對照試驗(yàn)研究
    3. 研究結(jié)果分析
        3.1 基線的比較
        3.2 臨床路徑的實(shí)施結(jié)果分析
        3.3 小結(jié)
    4. 臨床路徑的優(yōu)勢及存在問題
        4.1 臨床路徑的執(zhí)行使檢查、治療規(guī)范化
        4.2 臨床路徑的執(zhí)行使辨證分型更加統(tǒng)一、規(guī)范
        4.3 護(hù)理質(zhì)量的提高
        4.4 臨床路徑使用紙質(zhì)載體的局限性
        4.5 臨床路徑信息化意義
        4.6 臨床療效評價(jià)指標(biāo)不夠客觀、量化
    5. 結(jié)論
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2828716