第一部分慢性乙肝患者血清cccDNA臨床相關性及阿德福韋酯對血清cccDNA的影響的研究 目的探討慢性乙型肝炎患者血清cccDNA與血清AST、ALT及血清HBV-DNA之間關系及阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影響。 方法首先應用實時熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PCR)技術檢測91例慢性乙型肝炎患者血清cccDNA、HBV DNA水平及肝生化指標;并從這91例患者中納入40例,按1:1的比隨機分配接受阿德福韋酯或其他非抗病毒藥物治療,所有的患者接受治療52周并在停藥后隨訪52周;應用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術檢測慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周血清cccDNA及HBV-DNA含量。 結果91例乙肝患者中血清ALT、AST異常的分別有79例、59例,檢出血清cccDNA陽性的分別有53例、41例,檢出率分別為67.09%、69.49%,檢出率與正常組相比有統(tǒng)計學意義(P=0.001＜0.05.p=0.015＜0.05);血清cccDNA在HBV-DNA復制水平小于10~4copies/ml時檢出率為11.11%,HBV-DNA復制水平10~(4～6)copies/ml時檢出率為53.33%,HBV-DNA復制水平大于10~6copies/ml時檢出率為86.05%,以上不同的HBV-DNA復制水平血清cccDNA檢出率相比有統(tǒng)計學意義(P=0.000＜0.05)。觀察組20例患者治療前(0周)血清cccDNA中位數水平為8.29×10~6copies/ml(與對照組相比p＞0.05);接受阿德福韋酯治療半年(26周)及1年(52周)血清HBV cccDNA中位數水平分別為2.61×10~4 copies/ml、7.78×10~3 copies/ml(與治療前相比兩者P＜0.05);接受阿德福韋酯治療半年及1年血清cccDNA分別下降2.502logs、3.028logs(與對照組相比兩者p＜0.05)。 結論血清cccDNA檢出率與血清HBV-DNA水平及血清ALT、AST水平有明顯正相關性,同時血清cccDNA的動態(tài)監(jiān)測可以作為臨床抗病毒治療的一個重要參考指標。 第二部分211例乙肝“三抗體陽性”患者臨床相關性分析 目的了解乙肝病毒標志物(HBV-M)“三抗體陽性”患者的HBV-DNA復制情況和肝生化改變并分析其臨床意義。方法應用實時熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PCR)技術檢測”三抗體陽性”患者血清HBV-DNA含量;HBV-M定量檢測采用時間分辨熒光免疫分析法(TRF)。 結果211例“三抗體陽性”患者中HBV-DNA復制者48例,占22.75%,與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);211例“三抗體陽性”患者中肝生化異常的有73例占34.60%,與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);HBV-DNA復制同時有肝生化異常14例,占6.64%,與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);“三抗體陽性”患者的年齡分布峰值在20歲～50歲之間,平均年齡34.6歲。 結論“三抗體陽性”是乙肝病毒感染的表現形式之一,既往一般認為是乙肝病毒感染的恢復過程,但其中部分仍存在病毒復制及肝生化異常,并存在傳染性。在臨床、流行病學及轉歸上我們應該對這部分患者引起重視。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R512.62;R450

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本文編號：2825897