第一部分慢性乙肝患者血清cccDNA臨床相關(guān)性及阿德福韋酯對(duì)血清cccDNA的影響的研究 目的探討慢性乙型肝炎患者血清cccDNA與血清AST、ALT及血清HBV-DNA之間關(guān)系及阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影響。 方法首先應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)技術(shù)檢測91例慢性乙型肝炎患者血清cccDNA、HBV DNA水平及肝生化指標(biāo);并從這91例患者中納入40例,按1:1的比隨機(jī)分配接受阿德福韋酯或其他非抗病毒藥物治療,所有的患者接受治療52周并在停藥后隨訪52周;應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周血清cccDNA及HBV-DNA含量。 結(jié)果91例乙肝患者中血清ALT、AST異常的分別有79例、59例,檢出血清cccDNA陽性的分別有53例、41例,檢出率分別為67.09%、69.49%,檢出率與正常組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001＜0.05.p=0.015＜0.05);血清cccDNA在HBV-DNA復(fù)制水平小于10~4copies/ml時(shí)檢出率為11.11%,HBV-DNA復(fù)制水平10~(4～6)copies/ml時(shí)檢出率為53.33%,HBV-DNA復(fù)制水平大于10~6copies/ml時(shí)檢出率為86.05%,以上不同的HBV-DNA復(fù)制水平血清cccDNA檢出率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000＜0.05)。觀察組20例患者治療前(0周)血清cccDNA中位數(shù)水平為8.29×10~6copies/ml(與對(duì)照組相比p＞0.05);接受阿德福韋酯治療半年(26周)及1年(52周)血清HBV cccDNA中位數(shù)水平分別為2.61×10~4 copies/ml、7.78×10~3 copies/ml(與治療前相比兩者P＜0.05);接受阿德福韋酯治療半年及1年血清cccDNA分別下降2.502logs、3.028logs(與對(duì)照組相比兩者p＜0.05)。 結(jié)論血清cccDNA檢出率與血清HBV-DNA水平及血清ALT、AST水平有明顯正相關(guān)性,同時(shí)血清cccDNA的動(dòng)態(tài)監(jiān)測可以作為臨床抗病毒治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)。 第二部分211例乙肝“三抗體陽性”患者臨床相關(guān)性分析 目的了解乙肝病毒標(biāo)志物(HBV-M)“三抗體陽性”患者的HBV-DNA復(fù)制情況和肝生化改變并分析其臨床意義。方法應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)技術(shù)檢測”三抗體陽性”患者血清HBV-DNA含量;HBV-M定量檢測采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法(TRF)。 結(jié)果211例“三抗體陽性”患者中HBV-DNA復(fù)制者48例,占22.75%,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);211例“三抗體陽性”患者中肝生化異常的有73例占34.60%,與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);HBV-DNA復(fù)制同時(shí)有肝生化異常14例,占6.64%,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);“三抗體陽性”患者的年齡分布峰值在20歲～50歲之間,平均年齡34.6歲。 結(jié)論“三抗體陽性”是乙肝病毒感染的表現(xiàn)形式之一,既往一般認(rèn)為是乙肝病毒感染的恢復(fù)過程,但其中部分仍存在病毒復(fù)制及肝生化異常,并存在傳染性。在臨床、流行病學(xué)及轉(zhuǎn)歸上我們應(yīng)該對(duì)這部分患者引起重視。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R512.62;R450

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 莊國華;李宏;張麗萍;;HBV外膜大蛋白在判斷HBV復(fù)制中的價(jià)值[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2011年07期

2 俞海英;曹興國;;核苷類藥物治療兒童慢性乙型肝炎[J];肝臟;2011年03期

3 陳江平;池宏亮;劉華;;中草藥致輕度慢性乙型肝炎加重60例臨床分析陳江平,池宏亮,劉華[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

4 ;“慢性乙型肝炎抗病毒治療難點(diǎn)和熱點(diǎn)”學(xué)術(shù)會(huì)議通知[J];中國肝臟病雜志(電子版);2009年01期

5 張孝盈;李菲;;慢性乙型肝炎纖維化治療中肝纖維化指數(shù)的臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2011年11期

6 高尚秀;李茂森;;乙型肝炎病毒e抗原的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年14期

7 ;第三屆慢性乙型肝炎抗病毒治療難點(diǎn)和熱點(diǎn)學(xué)術(shù)會(huì)議[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2011年08期

8 張凌云;;妊娠合并慢性乙型肝炎127例觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年21期

9 王海斌;赫淑倩;胡清文;鄧彬;;七味肝膽清顆粒治療乙肝100例臨床觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

10 肖影群;章萍;鄧茜;鐘青梅;王武;熊小亮;艾有生;;肝組織病理檢查對(duì)隱匿性慢性乙型肝病的診斷價(jià)值[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 杜發(fā)斌;蔚林蘭;孫曉峰;馮明輝;張瑞;;芍地蘭片治療慢性乙型肝炎的臨床研究[A];第十二次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

2 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量變化[A];第四屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師大會(huì)暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 江宇泳;王融冰;孫靜媛;劉軍民;吳云忠;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十二屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第四次國家中醫(yī)肝病重點(diǎn)�？茀f(xié)作組學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 婁金麗;閆艷;李秀惠;;慢性乙型肝炎病毒攜帶的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十三屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量變化[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 李旭明;魏爭;;三環(huán)療法治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

7 徐克成;吳建文;;慢性乙型肝炎的聯(lián)合治療[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十三次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

8 張永宏;;慢性乙型肝炎防治進(jìn)展[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2005年消化系及肝病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2005年

9 侯金林;;乙型肝炎e抗原陰性慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展[A];第一屆全國疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

10 江宇泳;王融冰;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 高莎;如何正確治療慢性乙型肝炎？[N];工人日?qǐng)?bào);2001年

2 曾歷;新研究帶來新啟示[N];健康報(bào);2008年

3 石家莊市第五醫(yī)院感染五科主任 陳翠英;再談慢性乙型肝炎抗病毒治療的必要性[N];石家莊日?qǐng)?bào);2009年

4 ;慢性乙型肝炎的用藥原則[N];大連日?qǐng)?bào);2005年

5 劍鐘;“丹參酸乙”抗慢性乙型肝炎肝纖維化研究取得重要進(jìn)展[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 汪承柏;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

7 汪承柏教授;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

8 汪承柏教授;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

9 汪承柏;中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙型肝炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

10 ;用中醫(yī)整體觀指導(dǎo)慢性乙型肝炎的治療[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 辛桂杰;替諾福韋酯治療對(duì)慢性乙型肝炎療效及治療過程中宿主的免疫應(yīng)答研究[D];吉林大學(xué);2012年

2 吳剛;1.乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎臨床研究 　2.高效復(fù)合干擾素對(duì)慢性乙型肝炎的治療研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

3 王立芹;慢性乙型肝炎發(fā)病趨勢及患者的生命質(zhì)量與相關(guān)影響因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

4 馬利;中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 王志宏;針刺治療慢性乙型肝炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2002年

6 南雪平;抗HBV治療對(duì)慢性乙型肝炎患者調(diào)節(jié)性免疫功能的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 戚朝霞;RORα和RORγt在慢性乙型肝炎、慢加急性重型乙肝和原發(fā)性肝癌的表達(dá)和意義[D];山東大學(xué);2012年

8 楊志軍;我國慢性傳染病預(yù)防與治療監(jiān)測的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D];上海交通大學(xué);2008年

9 湯影子;核苷類似物干預(yù)下慢性乙型肝炎患者臨床療效及HBV變異與進(jìn)化規(guī)律的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

10 邵雪;基于HPLC/TripleTOF-MS/MS技術(shù)慢性乙型肝炎感染不同階段的代謝組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 潘菁;中國西南地區(qū)人群中IL-10-592和IFNAR1-17470多態(tài)性與慢性乙型肝炎易感性的相關(guān)性分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

2 崔明芳;Tim-3基因多態(tài)性與HBV感染轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

3 夏淑林;CD24基因多態(tài)性與慢性HBV感染的遺傳易感性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

4 辛?xí)喳?慢性乙型肝炎肝組織學(xué)變化及其與血清生化和纖維化等指標(biāo)的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李薇;乙肝凈方治療應(yīng)用核苷（酸）類藥物停藥復(fù)發(fā)的慢性乙型肝炎臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 李文聰;慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

7 劉琦;HBV基因型及前C區(qū)變異與慢性乙型肝炎病情關(guān)系研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

8 厲晶萍;慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理法方藥研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2004年

9 姚紅梅;PI3K/PKB信號(hào)通路在慢性乙型肝炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞凋亡中的作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 陸通;補(bǔ)氣解毒法對(duì)降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA臨床觀察及對(duì)轉(zhuǎn)基因小鼠的HBV-DNA的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2825897