目的應用固腸止瀉丸聯合金雙歧治療腹瀉型腸易激綜合征(肝脾不和證)患者,評價其臨床療效及安全性。方法選取符合本研究納入標準的患者70位,根據隨機數表分為實驗組和對照組(每組35名),其中實驗組脫落2名,對照組脫落1名。治療上,實驗組給予固腸止瀉丸聯合金雙歧片治療,對照組給予馬來酸曲美布汀分散片聯合金雙歧片治療;觀察兩組在治療前、治療1周后及治療2周后的中醫(yī)癥狀評估、IBS癥狀嚴重程度評分、生活質量評估和心理狀態(tài)評估、治療后證候療效評價、復發(fā)情況及安全性指標。結果1.中醫(yī)癥狀總積分比較:兩組治療1周后均較本組治療前總積分下降、兩組治療2周后均較本組治療1周時總積分下降,且實驗組治療后總積分較同一階段對照組總積分低,下降明顯(P0.05)。2.各單項中醫(yī)癥狀積分比較:治療1周后,兩組癥狀評分均低于治療前(P0.05),且實驗組各癥狀積分均低于對照組(P0.05)。治療2周后,兩組腹痛、腹瀉、納呆及情緒抑郁或煩躁嚴重程度評分均低于上一階段(P0.05),且實驗組下降明顯(P0.05);實驗組的身倦乏力、兩脅脹悶評分較前下降明顯(P0.05),而對照組無明顯療效(P0.05);兩組均的腹脹、排便不盡感不適評分較前一階段下降(P0.05),對照組更顯著(P0.05)。3.證候療效評價:治療1周后,實驗組總有效率分別為87.7%高于對照組總有效率(82.3%),P0.05;治療2周后,實驗組總有效率為96.9%與對照組總有效率(97.0%)相近,P0.05。4.IBS癥狀嚴重程度量表評分比較:治療后兩組的總積分較前一階段相比均有降低,且治療后同階段實驗組積分降低幅度明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。5.IBS生活質量評分量表(IBS-QOL)評價:治療后兩組總評分較前一階段均有增加,而實驗組治療2周后總積分較對照組增加明顯(P0.05)。6.心理狀態(tài)評價:治療后兩組HAMA評分及HAMD評分較前一階段下降(P0.05),且同一階段實驗組明顯更低(P0.05);治療后實驗組焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)人數下降幅度明顯大于對照組。7.近期復發(fā)情況:停藥4周后,實驗組有4例患者復發(fā)(復發(fā)率12.1%)低于對照組6例患者復發(fā)(復發(fā)率17.6%),P0.05。8.安全性評估:兩組均無明顯不良反應。結論固腸止瀉丸聯合金雙歧對肝脾不和型IBS-D治療具有較好的總體療效;在改善單項癥狀(腹痛、腹瀉、納呆、排便不盡感及情緒抑郁或煩躁、身倦乏力、兩脅脹悶)具有明顯療效;并能改善患者生活質量;對改善患者的抑郁和焦慮也有很好的作用;且用藥安全性可靠。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R574.4
【部分圖文】：

圖 1 兩組患者發(fā)病誘因分布通過圖 1 分布可見在兩組患者的發(fā)病誘因中最常見的是情緒因素其次是飲食不當。4.3 療效結果4.3.1 中醫(yī)癥狀總積分比較實驗組（固腸止瀉丸聯合金雙歧）與對照組（曲美布汀聯合金雙歧）治療前中醫(yī)癥狀總積分無顯著差異（P>0.05）。兩組治療 1 周后均較本組治療前總積分下降、兩組治療 2 周后均較本組治療 1 周時總積分下降，且實驗組治療后總積分較同一階段對照組總積分低，下降明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 5。表 5 兩組患者治療前及治療各中醫(yī)癥狀總積分比較（ ±S，分）

治療前 治療 1 周后 治療 2 周后治療前，實驗組與對照組漢密頓焦慮量表（HAMA）評分比較兩組間無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有可比性；治療后兩組 HAMA 評分較前一階段下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且用藥后同一階段實驗組明顯更低，兩者之間的數據具有差異（P<0.05），見表 10；治療后實驗組焦慮狀態(tài)病患人數下降幅度明顯大于對照組，見圖 2。表 10 用藥前后 HAMA 評分情況比較（ ±S）組 別實驗組 17.63±6.63 13.21±5.03* 6.38±2.37*對照組 17.39±9.75 16.52±4.42*# 9.42±3.58*#注：采用重復測量方差分析，治療前兩組間比較 P>0.05，同組治療前后比較，*P<0.05；實驗組與對照組治療后評分對比，#P<0.05。

治療前 治療 1 周后 治療 2 周后注：采用重復測量方差分析，治療前兩組間比較 P>0.05，同組治療前后比較，*P<0.05；實驗組與對照組治療后評分對比，#P<0.05。治療前，實驗組與對照組 HAMD 評分評分比較兩組間無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有可比性；用藥后 HAMD 評分較前都有一階段下降，兩者數據之間具有差異（P<0.05），且用藥后同一階段實驗組明顯更低，兩者之間的數據具有差異（P<0.05），見表 11；用藥后實驗組抑郁狀態(tài)病患數下降幅度明顯大于對照組，見圖 3。表 11 用藥前后 HAMD 評分情況比較（ ±S）組 別實驗組 18.48±5.36 12.25±2.56* 6.20±2.98*對照組 17.97±9.54 15.75±2.85*# 8.75±3.31*#

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本文編號：2825873