目的:為了揭示正常體重代謝異常(metabolically abnormal normal weight,MANW)人群和肥胖代謝正常(metabolically healthy obese,MHO)人群非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病特點(diǎn)和發(fā)病風(fēng)險。方法:選取2006年1月至12月浙江某企業(yè)參加年度健康體檢的員工作為研究對象,基線共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象7235例。NAFLD的診斷采用超聲診斷并排除酒精和病毒性肝炎等因素。按照體重指數(shù)及代謝紊亂情況,將所有研究對象分為正常體重代謝正常(metabolically healthy normal weight,MHNW)、正常體重代謝異常(metabolically abnormal normal weight,MANW)、肥胖代謝正常(metabolically healthy obese,MHO)和肥胖代謝異常(metabolically abnormal obese,MAO)四組,分析不同組別人群NAFLD患病率及危險因素。對基線不患有NAFLD的研究對象進(jìn)行最長達(dá)7年的隨訪,分析不同組別人群NAFLD發(fā)病風(fēng)險。結(jié)果:基線調(diào)查中NAFLD患病率為16.1%,男性、女性NAFLD患病率分別為20.3%和7.3%。與對照組相比,NAFLD組平均年齡較大,以男性多發(fā)(均有p0.001)。NAFLD組中的代謝指標(biāo)較對照組更加紊亂(均有p0.001),提示代謝綜合征與NAFLD密切相關(guān)�；�調(diào)查中MHNW、MANW、MHO、MAO等四組人群的NAFLD 患病率分別為 4.2%、22.1%、26.6%和 57.4%。與 MHNW 組比較,MANW、MHO和MAO組的NAFLD患病率均顯著升高(均有p0.001)。MHNW、MANW、MHO和MAO等四組人群NAFLD的患病危險因素存在差異,BMI、腰圍、ALT等三個指標(biāo)是四組人群共同的NAFLD患病危險因素。隨訪7年過程中,MHNW組每1000人年NAFLD發(fā)病率為19.58,但在MANW組增加到43.65,MHO組為67.19,MAO組高達(dá)82.83。Cox比例風(fēng)險模型分析結(jié)果顯示,與MHNW組相比,校正年齡和性別后,MANW、MHO和MAO組的NAFLD發(fā)病相對危險度(95%可信區(qū)間)分別為 2.18(1.84-2.57)、2.37(1.94-2.91)和 4.10(3.44-4.89)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),對于隨訪過程中體重減輕2.27公斤(相當(dāng)于5磅)以上的MANW組和MHO組調(diào)查對象,其NAFLD發(fā)病風(fēng)險顯著減低。結(jié)論:MANW和MHO人群盡管體重和代謝狀況分別正常,但NAFLD患病率及發(fā)病風(fēng)險仍顯著高于體重正常且無顯著代謝紊亂的對照人群。有效減輕體重可顯著降低MANW和MHO人群的NAFLD發(fā)病風(fēng)險。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R575.5

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本文編號：2824379