食管靜脈曲張(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率、死亡率高。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(Endoscopic varicealligation,EVL)能使正在出血或即將出血的曲張靜脈血管內(nèi)血流完全阻斷,有效的治療和預(yù)防食管靜脈曲張出血,目前已成為治療及預(yù)防食管靜脈曲張出血的首選治療方法。但食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后早期出血時(shí)有發(fā)生,出血量大而兇猛,病死率高,直接關(guān)系到EVL的療效。本文對(duì)2002年1月-2008年12月吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院收治的220例次及吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院收治的324例次行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者進(jìn)行了回顧性研究,統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、曲張靜脈的嚴(yán)重程度、術(shù)后是否應(yīng)用奧曲肽預(yù)防出血、術(shù)后是否出現(xiàn)早期出血、出血誘因、出血方式、出血程度、治療方法、治療結(jié)果等,從而分析EVL術(shù)后早期出血的發(fā)病特點(diǎn),包括發(fā)病率、好發(fā)時(shí)間、誘因、出血量、出血方式及預(yù)后情況,比較應(yīng)用奧曲肽與否對(duì)EVL術(shù)后早期出血率、早期出血量、出血后死亡率的影響。結(jié)果顯示EVL術(shù)后早期出血率低,出血量大,以嘔血為主要表現(xiàn),死亡率高,術(shù)后7-14天是EVL術(shù)后早期出血的好發(fā)時(shí)間。飲食不當(dāng)是EVL術(shù)后早期出血的主要誘因。引起EVL術(shù)后早期出血的原因是多方面的,應(yīng)用奧曲肽并不能減低EVL術(shù)后早期出血率、出血量及出血后死亡率。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R575.2
【部分圖文】：

圖4.1EVL術(shù)后早期出血的時(shí)間構(gòu)成比4.1.3EVL術(shù)后早期出血的誘因、例數(shù)及構(gòu)成比。見(jiàn)表4.4由表4.4、圖4.2中可以看出，飲食不當(dāng)是引起EVL術(shù)后早期出血的主要誘因，構(gòu)成比為犯.14%。其次，有25%患者未找到明確的EVL術(shù)后早期出血的誘因，其出血可能與疾病本身因素有關(guān)或有其他誘因未被發(fā)現(xiàn)。惡心、體力活動(dòng)及用力排便也是引起EVL術(shù)后早期出血的常見(jiàn)誘因。表4.4EVL術(shù)后早期出血的誘因、構(gòu)成比誘因例次數(shù)構(gòu)成t匕(%)飲食不當(dāng)32.14

圖4.2EVL術(shù)后早期出血的誘因構(gòu)成比4.1.4EVL術(shù)后發(fā)生早期出血的出血方式、出血量及預(yù)后情況由表4.5中可以看出，EVL術(shù)后早期出血的主要表現(xiàn)為嘔血，構(gòu)成比達(dá)85.71%(24/28)。28例次EVL術(shù)后早期出血的平均出血量為579.6士375.3ml，出血量大。兩組患者發(fā)生早期出血后全部給予積極的內(nèi)科保守治療，預(yù)后情況見(jiàn)表4.6。10例患者雖經(jīng)積極搶救病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，EVL術(shù)后早期出血的死亡率為35.7%(10/28)。表4.5EVL術(shù)后早期出血的出血方式

【參考文獻(xiàn)】

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