目的探討血清C_反應(yīng)蛋白(C_reactive protein,CRP)及乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平與重癥急性胰腺炎的關(guān)系及其用于評(píng)價(jià)患者疾病嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值。方法選擇2013年1月至2016年10月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院收治的110例急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者為研究對(duì)象,將確診為重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的39例患者作為病例組,其中18例發(fā)生胰腺壞死,13例發(fā)生器官衰竭,其中器官衰竭合并胰腺壞死有5例,同時(shí)包含在了胰腺壞死和器官衰竭患者中,3例死亡;將確診為輕癥急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)的71例患者作為對(duì)照組。所有患者除了CT、超聲等常規(guī)檢查外,入院后第1、3、5、7天分別檢測(cè)血清CRP、LDH水平及入院后24h內(nèi)血淀粉酶(Amylase,AMY)指標(biāo)、急性生理與慢性健康狀況(Acute physiology and chronic heath evaluationⅡ,APACHEII)評(píng)分,進(jìn)行分析比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),當(dāng)P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,依據(jù)CRP、LDH入院第1天和APACHEII評(píng)分在受試者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲線(xiàn)下的面積判斷其對(duì)預(yù)測(cè)AP嚴(yán)重程度的臨床指導(dǎo)價(jià)值。結(jié)果1 SAP組與MAP組,在第1、3、5、7天CRP和LDH水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第1天CRP,第1天LDH、及入院APACHEII在ROC曲線(xiàn)面積分別為0.936、0.903和0.998。2在器官衰竭組和無(wú)器官衰竭組間,CRP在第1、3、5、7天差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血清LDH水平在第1、3、5、7天兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第1天CRP、第1天LDH及入院APACHEII在ROC曲線(xiàn)面積分別為0.969、0.888、0.979。3在胰腺壞死組和無(wú)胰腺壞死組間,血清CRP水平在第1、3、5、7天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血清LDH水平在第1、3、5、7天兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),第1天CRP、第1天LDH及入院APACHEII在ROC曲線(xiàn)面積分別為0.893、0.887、0.907。結(jié)論1 CRP、LDH水平在SAP組、器官衰竭組、胰腺壞死組均顯著升高。2CRP、LDH評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度、器官衰竭、胰腺壞死方面有著重要的臨床價(jià)值,能夠早期預(yù)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生,根據(jù)ROC曲線(xiàn)結(jié)果顯示兩者都有較高的準(zhǔn)確性,根據(jù)Kappa值提示CRP、LDH與APACHEⅡ評(píng)分具有高度一致性,且由于APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)操作繁瑣,涉及指標(biāo)較多,因此,使得CRP、LDH顯得尤其重要,且簡(jiǎn)單易行,患者容易接受,亦可通過(guò)兩者聯(lián)合對(duì)AP進(jìn)行評(píng)估,可以為臨床診治提供幫助,本研究樣本量相對(duì)較少,可以加大樣本量,進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R576
【部分圖文】：

入院后 CRP 水平變化趨勢(shì)相同，第三天水平最高，第五時(shí)間點(diǎn)均以 SAP 組高于 MAP 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P患者病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。見(jiàn)表 6、圖 1。表 6 不同時(shí)間段兩組患者血清 CRP 水平比較（x ±s，mg/L）parison of changes in CRP levels between two groups of patients in difperiods數(shù) 第 1 天 第 3 天 第 5 天 39 129.45±41.81 182.87±42.81*102.96±47.94△62.71 32.84±28.94 51.56±32.39*△19.56±12.54*△10- -14.338 -18.099 -13.867 - 0.000 0.000 0.000 ，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△與第 3 天比較，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，▲與第 5學(xué)意義。

者入院后血清 LDH 水平的變化趨勢(shì)與 CRP 相似，第三天水平降低，但各觀(guān)察時(shí)間點(diǎn)均以 SAP 組高于 MAP 組，差異有統(tǒng)，說(shuō)明 LDH 水平與患者病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。見(jiàn)表 7、圖表 7 不同時(shí)間段兩組患者血清 LDH 水平比較（x ±s，U/L）mparison of changes in LDH levels between two groups of patients in differperiods較，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△與第 3 天比較，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，▲與第 5 天比計(jì)學(xué)意義。例數(shù) 第 1 天 第 3 天 第 5 天 第 39 442.97±133.55 576.31±162.47*470.44±168.58*379.90±71 258.01±92.14 326.37±65.07*282.25±63.13*△241.58- -8.551 -11.432 -8.417 -6- 0.000 0.000 0.000 0.

且各觀(guān)察時(shí)間點(diǎn)均以器官衰竭組高于無(wú)器官衰竭（P<0.05），說(shuō)明 CRP、LDH 水平與患者是否出現(xiàn)器官衰竭表 9、圖 3、圖 4。表 8 不同時(shí)間段兩組患者 CRP 水平比較（x ±s，mg/L）mparison of changes in CRP levels between two groups of patients in differeperiods較，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，△與第 3 天比較，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，▲與第 5 天比計(jì)學(xué)意義。例數(shù) 第 1 天 第 3 天 第 5 天 第 13 148.39±36.09 205.32±32.70*134.38±55.69△98.8 97 56.20±36.45 83.75±44.95*47.98±31.45△37.6- 8.196 6.699 8.342 - 0.000 0.000 0.000

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2822468