慢性肝病合并胃與十二指腸潰瘍者稱為肝源性潰瘍(Hepatogenic Ulcer,HU)。既往臨床上尚未引起足夠重視。且由于該病的臨床表現(xiàn)不典型,易與慢性肝病、肝硬化、肝癌等混淆,近年來(lái)隨著內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用及內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥的放寬,這種觀點(diǎn)開始更新。搜集自2002年1月至2008年1月間在我院消化科住院確診為肝硬化合并胃與十二指腸潰瘍者74例進(jìn)行了回顧性分析,選取單純肝硬化56例作為對(duì)照組,從而探討HU的臨床特點(diǎn)和影響HU發(fā)生的相關(guān)因素,為早期識(shí)別和及時(shí)合理的治療、提高HU的診治水平提供依據(jù)。通過觀察和比較入選病例的一般情況、疾病特征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,得出以下結(jié)論:(1)HU患者以男性多見,50～59歲多發(fā)。HU病因以乙型和丙型肝炎后肝硬化為主。(2)HU以十二指腸潰瘍多見,且潰瘍面積多數(shù)較小。臨床表現(xiàn)多不典型,發(fā)病有一定季節(jié)性,本組資料顯示6、7月份發(fā)病例數(shù)較多。(3)肝功能分級(jí)與肝源性潰瘍的發(fā)生有相關(guān)性。且隨著肝功能的減退,肝硬化合并胃十二指腸潰瘍發(fā)生例數(shù)增加,十二指腸潰瘍較顯著。(4)靜脈曲張程度的有無(wú)及嚴(yán)重程度均與肝源性潰瘍的發(fā)生有相關(guān)性。隨著靜脈曲張的加重,肝源性潰瘍的發(fā)生例數(shù)增加,胃潰瘍較顯著。(5)多因素logistic回歸分析可知,食道胃底靜脈曲張程度用來(lái)評(píng)價(jià)肝源性潰瘍的發(fā)生意義更大。(6)性別與肝源性潰瘍的發(fā)生有相關(guān)性,男性可能是肝源性潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)因子。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R575
【部分圖文】：

7)肝功能分級(jí)B(%)13伽.43) 12(42.86)\3(10.71) 28(37.84)C(%) 9(29.03)18(58.06)4(l2·91) 31(41.89)肝功能分級(jí)與潰瘍部位瘍指腸潰瘍潰瘍繃級(jí)奉旗肝功能分級(jí)圖43肝功能不同分級(jí)與肝源性潰瘍的發(fā)生進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，x甲=6.711，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即本組數(shù)據(jù)顯示肝源性潰瘍的發(fā)生與肝功能不同分級(jí)有相關(guān)性。肝功能不同分級(jí)與肝源性潰瘍發(fā)生部位進(jìn)行卡方檢驗(yàn)顯示，x平 =3.432，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，亦即肝功能分級(jí)與潰瘍發(fā)生部位無(wú)相關(guān)性。隨著肝功能的減退，肝硬化合并胃十二指腸潰瘍發(fā)病例數(shù)增加，以十二指腸潰瘍較顯著。(2)食道胃底曲張靜脈與肝源性潰瘍的關(guān)系:依據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果，74例中無(wú)食道胃底靜脈曲張17例(22.97%)，輕度8例(10.81%)

圖4.4靜脈曲張程度與演瘍發(fā)生部位發(fā)生肝源性潰瘍的發(fā)生與食道胃底靜脈曲張的有無(wú)行卡方檢驗(yàn)，x勝4.472，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明有無(wú)食道胃底靜脈曲張與肝源性潰瘍的發(fā)生有相關(guān)性。肝源性潰瘍的發(fā)生與食道胃底靜脈曲張程度行卡方檢驗(yàn)，擴(kuò)=6.619，尸叱0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明食道胃底靜脈曲張程度與肝源性潰瘍的發(fā)生有相關(guān)性。隨著靜脈曲張的加重，肝源性潰瘍的發(fā)生例數(shù)增加，以胃潰瘍?yōu)轱@著。食道胃底靜脈曲張程度與肝源性潰瘍發(fā)生部位分析，x勝2.136，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)門脈寬度與肝源性潰瘍及肝源性潰瘍的關(guān)系:表4.15肝源性潰瘍與門脈寬度的關(guān)系

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