研究背景及目的大腸息肉是一類從腸道黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性的良性病變,是一種常見病、多發(fā)病,缺少特異性臨床表現(xiàn)。病理類型主要有炎性、增生性、腺瘤性息肉。最近研究報道,其發(fā)生和發(fā)展的原因和機制,是由于Bmorla、APc、s MAD4、PTEN、STKll等基因突變,使得腸干細(xì)胞功能紊亂,從而導(dǎo)致腸道細(xì)胞自我更新、克隆、增殖、分化和凋亡失去平衡。目前多數(shù)的大腸癌被認(rèn)為來源于大腸息肉,通過腺瘤-癌癥序列進行轉(zhuǎn)變。在大多數(shù)情況下,這種轉(zhuǎn)變相對較慢,需要10-15年。這種緩慢的轉(zhuǎn)變使得我們可以通過切除大腸息肉來預(yù)防結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC).胃息肉(gastric polyps)是隆起于胃黏膜的良性贅生物,胃息肉的發(fā)生與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,HP)感染、體重、年齡、性別等因素相關(guān)。其與大腸息肉的發(fā)生有密切的關(guān)系,一項薈萃分析提示:胃息肉患者的結(jié)直腸息肉患病率高于沒有胃息肉的患者[1]。這兩者之間的具體關(guān)聯(lián)機制至今尚不清楚。既往大量文獻對大腸息肉的危險因素進行了研究,但對胃息肉合并大腸息肉的相關(guān)因素卻研究較少。明確胃息肉合并大腸息肉相關(guān)危險因素,對高危人群進行息肉篩查,早日切除息肉病變,防止息肉癌變,對于降低胃腸道腫瘤患病率有重大意義。研究胃息肉與腸息肉發(fā)生的相關(guān)因素,可進一步篩查胃息肉患者的是否患有腸息肉,提高腸息肉檢出率,提高生存率,改善人民生活。研究資料與方法:1.回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科2017-2018年住院期間行胃腸鏡檢查的病例共359例,檢查出胃息肉202例,其中單純胃息肉126例,胃息肉合并大腸息肉76例。單純胃息肉作為對照組,胃息肉合并大腸息肉作為病例組。收集研究對象的病例資料,包括性別、年齡、HP感染、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、膽固醇、甘油三酯列為觀察的相關(guān)因素,進行統(tǒng)計相關(guān)分析。2.所有數(shù)據(jù)經(jīng)Excel建庫并用spss21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用采用百分率或者X±S表示,組間比較采用x2檢驗,多因素分析采用非條件Logistic回歸,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果1.一般資料統(tǒng)計:對照組共126例,其中女性94例,占74.6%,男性32例25.4%,年齡28歲~83歲,平均歲數(shù)58.12±10.77歲,病例組中女性50例,占65.8%,男性26例,占34.2%,年齡30歲~93歲,平均歲數(shù)64.76±9.711歲。2.按年齡將全體人員分為6個組,病例組中61~70歲人群所占比例最大(44.7%),其次為51~60站25%,60歲以上年齡占71%;對照組中51~60歲人群所占比例最大(39.7%),小于60歲占60.1%。病例組中大于60歲患者54人(71%),對照組中大于60歲62人(49.2%),大于60歲的比較有統(tǒng)計學(xué)差異,P=0.002.3.單因素分析病例組中年齡大于60以上患者、HP感染率、吸煙率、高膽固醇率、高血壓率、高同型半胱氨酸率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002,0.001,0.01,0.009,0.027,0.008),性別、飲酒、糖尿病、甘油三酯、膽囊切除史或膽結(jié)石無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.18、0.064、0.793、0.892、0.429)。4.多因素logistic回歸分析胃息肉合并大腸息肉的危險因素為年齡、HP感染、吸煙、高膽固醇、同型半胱氨酸,各危險因素優(yōu)勢比從大到小依次為HP感染(OR=3.872,95%CI:1.622-9.251)、吸煙(OR=3.312,95%CI:1.152-9.528)、同型半胱氨酸(OR=2.229,95%CI:1.04-4.447)、高膽固醇(OR=2.143,95%CI:1.082-4.244)、年齡(OR=1.828,95%CI:1.282-2.608)。結(jié)論1.HP感染、吸煙、同型半胱氨酸、高脂血癥、年齡大于60均為胃息肉合并大腸息肉的危險因素,危險性從大到小依次為:HP感染、吸煙、同型半胱氨酸、高膽固醇、年齡大于60。2.對于胃息肉患者,合并一項或幾項患大腸息肉高危因素的應(yīng)該盡早進行腸鏡篩查。3.對于胃息肉患者根除HP、戒煙、通過適當(dāng)運動減肥等生活方式值得推薦,可減少大腸息肉發(fā)病。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R57
【部分圖文】：

2.年齡分析：按年齡將全體人員分為 6 個組，病例組中 61～70 歲,人群所比例最大(44.7％)，其次為 51～60 歲，占比 25%，60 歲以上占 71%；對照組61～70 歲人群所占比例最大(39．7％)，小于 60 歲占 60.1%。表 2 病例組與對照組年齡分布比較年齡 病例組（76） 對照組（126） P≤40 歲 1（1.4%） 11（8.7%） 0.03141-50 2（2.6%） 16（12.7%） 0.01551-60 19（25%） 37（29.4%） 0.50261-70 34（44.7%） 50（39.7%） 0.4871-80 17（22.4%） 10（7.9%） 0.003≥81 3（3.9%） 2（1.6%） 0.296

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉成義;黨彤;;內(nèi)蒙古地區(qū)生活、飲食因素對結(jié)直腸息肉的影響[J];胃腸病學(xué);2015年05期

2 楊雪;邱春華;雷蕾;胡曉;;胃息肉的特點及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年11期

3 阮玉鳳;萬霜;孫t

本文編號：2821036