發(fā)布時(shí)間：2020-09-17 17:27

　　 目的1.系統(tǒng)評價(jià)心理干預(yù)單獨(dú)/聯(lián)合藥物治療功能性消化不良的療效。2.系統(tǒng)評價(jià)心理干預(yù)對FD伴焦慮/抑郁患者的治療效果。方法1.計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanFang)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)及灰色文獻(xiàn)中有關(guān)心理干預(yù)治療FD的隨機(jī)對照試驗(yàn)。2.由兩人分別獨(dú)立對臨床有效率、消化不良癥狀評分、抑郁/焦慮評分及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進(jìn)行提取,采用Jadad量表對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評分。3.采用Review Manager 5.3軟件對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果1.共有21篇研究文章納入分析,FD患者共計(jì)1661例,其中心理干預(yù)組831例,常規(guī)治療組830例。2.Meta分析結(jié)果:1)臨床有效率:心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療FD的臨床有效率顯著高于單純藥物治療組(OR=4.48,95%CI:3.26~6.17,Z=9.21,P0.00001)。2)消化不良癥狀評分:心理干預(yù)聯(lián)合藥物組的消化不良癥狀評分顯著低于單純的相應(yīng)藥物組(SMD=-1.40,95%CI:-2.59~-0.21,Z=2.31,P=0.02);心理干預(yù)組的消化不良癥狀評分顯著低于空白/安慰組(SMD=-1.94,95%CI:-3.32~-0.57,Z=2.77,P=0.006)。心理干預(yù)能進(jìn)一步顯著增強(qiáng)其他治療方法對消化不良癥狀評分的改善(SMD=-1.73,95%CI:-2.60~-0.87,Z=3.93,P0.0001)。3)生活質(zhì)量評分(quality of life,QOL):心理干預(yù)與空白/安慰治療對QOL評分無顯著性差異(SMD=6.44,95%CI:-9.73~22.61,Z=0.78,P=0.44)。4)癥狀自評量表(symptom checklist-90,SCL-90)評分:心理干預(yù)與空白/安慰治療對SCL-90評分無顯著性差異(SMD=0.00,95%CI:-0.48~0.48,Z=0.00,P=1.00);心理干預(yù)聯(lián)合藥物組的SCL-90評分顯著低于單純的相應(yīng)藥物組(SMD=-0.71,95%CI:-1.33~-0.09,Z=2.25,P=0.02)。5)抑郁評分:心理干預(yù)聯(lián)合藥物組的抑郁評分低于單純的相應(yīng)藥物組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=-0.75,95%CI:-1.55~0.05,Z=1.83,P=0.07)。6)焦慮評分:心理干預(yù)能進(jìn)一步顯著增強(qiáng)其他治療方法對焦慮評分的改善(SMD=-1.06,95%CI:-1.79~-0.32,Z=2.82,P=0.005)。心理干預(yù)聯(lián)合藥物組的焦慮評分顯著低于單純的相應(yīng)藥物組(SMD=-0.78,95%CI:-1.41~-0.15,Z=2.44,P=0.01);心理干預(yù)組的焦慮評分顯著低于空白/安慰組(SMD=-2.45,95%CI:-3.11~-1.79,Z=7.30,P0.00001)。結(jié)論1.單純的心理干預(yù)治療對FD療效不明顯。心理干預(yù)可進(jìn)一步增強(qiáng)藥物對FD消化不良癥狀的改善,但對FD患者生活質(zhì)量無明顯影響。2.不同心理干預(yù)治療方法對FD的療效存在差異,其中認(rèn)知行為療法可能更適合于FD患者的治療。3.心理干預(yù)可能更適用于伴焦慮癥狀的FD患者,不適用于FD伴抑郁的患者。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R57
【部分圖文】：

良 Glasgow 評分,DRHS（dyspepsia related health scale）消化不良健康相關(guān)滿意量表，EPQ（Eysenck personality questionnaire）艾森克人格問卷，BDI（Beck depression inventory）貝克抑郁量表， SDS(self-rating depression scale)抑郁自評量表，HAMD(Hamilton depression scale）漢密爾頓抑郁量表，GSRS（gastrointestinal symptom rating scale）胃腸癥狀自評量表，HAMA（Hamilton anxiety scale）漢密爾頓焦慮量表，NDI（Nepean dyspepsia index）尼平消化不良量表2.3 Meta 分析結(jié)果2.3.1 臨床有效率有 13 項(xiàng)研究[12-24]比較了心理干預(yù)聯(lián)合藥物與單純藥物治療 FD 的臨床療效，納入研究的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提示無異質(zhì)性( P = 1.00，I2= 0 ) ，應(yīng)用固定效應(yīng)模型行 Meta 分析。結(jié)果表明，心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療 FD 的有效率顯著高于單純藥物治療組( OR = 4.48，95% CI: 3.26～6.17，Z = 9.21，P ＜0.00001)，見圖 2。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文2.3.2 消化不良癥狀評分有 9 項(xiàng)研究報(bào)告了治療前后 FD 患者消化不良癥狀評分，其中 3 項(xiàng)研究[11-12,19]為心理干預(yù)聯(lián)合藥物對比單純藥物治療 FD 患者的癥狀評分，6 項(xiàng)研究[27-32]為心理干預(yù)對比空白/安慰治療 FD 患者的癥狀評分。各研究之間異質(zhì)性大( P ＜0.00001，I2= 94% ) ，采用隨機(jī)效應(yīng)模型行 Meta 分析，結(jié)果顯示心理干預(yù)能進(jìn)一步顯著增強(qiáng)其他治療方法對消化不良癥狀評分的改善( SMD = -1.73，95% CI: -2.60～-0.87，Z = 3.93，P＜0.0001)。亞組分析結(jié)果顯示心理干預(yù)聯(lián)合藥物組的消化不良癥狀評分顯著低于單純的藥物治療組( SMD = -1.40，95% CI: -2.59～-0.21，Z = 2.31，P =0.02) ；心理干預(yù)組的消化不良癥狀評分顯著低于空白/安慰組( SMD = -1.94，95%CI: -3.32～-0.57，Z = 2.77，P = 0.006)，見圖 3。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文2.3.3 生活質(zhì)量（quality of life，QOL）評分共有 2 項(xiàng)研究[28,31]觀察了心理干預(yù)治療及空白/安慰治療對 FD 患者的 QOL 評分（包括軀體、心理、社會、生活、環(huán)境、綜合等方面內(nèi)容）的影響，但 2 項(xiàng)研究之間異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提示異質(zhì)性大( P ＜0.00001，I2= 99% ) ，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果表明，心理干預(yù)組的 QOL 評分略高于空白/安慰組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( SMD = 6.44，95% CI: -9.73～22.61，Z = 0.78，P = 0.44) ，見圖 4。

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本文編號：2821004