目的通過(guò)收集健康體檢人群體檢結(jié)論及各項(xiàng)生理生化指標(biāo),建立年齡-時(shí)期-隊(duì)列(Age-Period-Cohort,APC)模型,分析年齡效應(yīng)、時(shí)期效應(yīng)和出生隊(duì)列效應(yīng)對(duì)健康體檢人群脂肪肝患病率的影響,探討健康人群代謝性疾病的發(fā)展趨勢(shì)以及與脂肪肝患病率相關(guān)的危險(xiǎn)因素。掌握脂肪肝疾病變化趨勢(shì)及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床制定綜合性預(yù)防措施和控制策略提出科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析2010~2017年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢中心年齡在20~85歲,B超檢查結(jié)果為脂肪肝的診斷,收集相關(guān)生理生化指標(biāo)數(shù)據(jù),單因素分析采用χ~2檢驗(yàn),選擇其中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析,建立APC模型,對(duì)健康體檢人群脂肪肝患病率的年齡、時(shí)期和出生隊(duì)列效應(yīng)進(jìn)行估計(jì)。結(jié)果2010~2017年,健康體檢人群脂肪肝患病率為25.03%,其中男性占34.54%,女性為13.35%,男性脂肪肝患病率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=38501.4608,p0.0001)。年齡分組后,50~60歲年齡組脂肪肝患病率(32.46%)最高,2010~2012年脂肪肝患病率高峰為60~70歲年齡組,脂肪肝患病率分別為38.1%、34.70%和32.43%,2013~2017年脂肪肝患病率高峰提前到50~60歲組,脂肪肝患病率分別為25.70%、32.02%、32.10%、34.01%、34.58%,脂肪肝的患病率呈年輕化趨勢(shì),各年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值均小于0.05。與男性相比,70歲以下女性的脂肪肝患病率低于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),70~85歲女性的脂肪肝患病率高于男性(29.9%vs26.91%,23.21%vs 21.43%),但僅有70~80歲年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=33.2778,p0.0001)。40~50歲男性脂肪肝患病率(40.74%)最高,70~80歲女性脂肪肝患病率(29.90%)最高,建議男性脂肪肝比女性年輕。APC模型結(jié)果顯示:健康體檢人群脂肪肝患病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),并且在50歲左右達(dá)到高峰。從時(shí)期趨勢(shì)來(lái)看,脂肪肝患病率呈下降趨勢(shì)。從出生隊(duì)列的趨勢(shì)來(lái)看,脂肪肝患病率隨著出生年份的增加而下降,在20世紀(jì)50年代到60年代出生的人群中脂肪肝的患病率最高。本研究中健康體檢人群相關(guān)代謝紊亂疾病中超重(32.99%)所占比例最高,糖尿病(4.75%)所占比例最低。相關(guān)代謝性疾病患病率從高到低依次為超重(32.99%)、高總膽固醇癥(32.24%)、高甘油三酯癥(29.70%)、高血壓(19.35%)、高谷丙轉(zhuǎn)氨酶癥(12.48%)、肥胖(8.30%)、糖尿病(4.75%)。脂肪肝患病率的單因素分析顯示:年齡、性別、BMI、高血壓、ALT、TC、TG、FPG是脂肪肝患病的影響因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡較大、男性、超重、肥胖、高血壓、高谷丙轉(zhuǎn)氨酶、高總膽固醇、高甘油三酯、糖尿病是脂肪肝的危險(xiǎn)因素,與脂肪肝呈正相關(guān)。其中,肥胖[OR=283.595(95%CI:231.258~347.776)]是最主要因素。結(jié)論本研究中健康體檢人群的脂肪肝患病率為25.03%,脂肪肝的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,隨時(shí)間的變化呈下降趨勢(shì),隨出生隊(duì)列的增加而下降。且該健康檢查人群中存在許多代謝相關(guān)疾病,超重、肥胖、高谷丙轉(zhuǎn)氨酶、高甘油三酯和糖尿病逐年增多,要進(jìn)一步加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防和控制。年齡較大、男性、超重、肥胖、高血壓、高谷丙轉(zhuǎn)氨酶、高總膽固醇、高甘油三酯、糖尿病是脂肪肝的危險(xiǎn)因素,然而,主要是肥胖。應(yīng)控制高熱量食物的攝入量,注意膳食的合理性,注重營(yíng)養(yǎng)平衡,同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,改善不良生活習(xí)慣。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R575.5
【部分圖文】：

圖 1 2010-2017 年各年度體檢人數(shù)Figure 1 number of annual physical examination from 2010 to 2017.2 健康體檢者年齡構(gòu)成選擇最低年齡為 20 歲，最大年齡為 85 歲納入本研究中，平均年齡 44.26 組距為 10 歲，將年齡分為 7 組，20～30 歲以下年齡組 106 580 例（16.38%0～40 歲以下年齡組 166 798 例（25.64%），40～50 歲以下年齡組 161 57124.83%），50～60 歲以下年齡組 110 476 例（16.98%），60～70 歲以下年齡組13 例（10.24%），70～80 歲以下年齡組 31 017 例（4.77%），80～85 歲年齡組 7 （1.16%）。2010～2017 年間，參加體檢者年齡主要集中在 30～50 歲以下年齡占比例達(dá)到 50.47%，70～85 歲兩個(gè)年齡組參加體檢者比例最低，僅 5.93%。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文30～13675 14713 17493 20260 30731 25657 21882 22387 1640～12797 14892 15493 19881 29103 25855 21928 21622 1650～7406 8776 10680 12481 20299 17895 16342 16597 1160～4084 4928 6876 6636 12744 9936 10814 10595 670～2346 2952 3431 3404 5474 4267 4696 4447 380～85451 507 812 931 1399 1079 1130 1239 合計(jì)49229 56438 64987 78054 119970 103380 89908 88637 65

圖 3 各年度體檢者年齡構(gòu)成Figure 3 Age composition of annual physical examination 健康體檢者性別構(gòu)成2010～2017 年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢中心 650 603 例體檢者中，為 358 786 例，占總?cè)藬?shù)的 55.15%，女性 291 817 例，占總?cè)藬?shù)的 44.85%，

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本文編號(hào)：2816801