發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 20:49

　　 目的：本研究旨在通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析肝硬化患者并發(fā)門(mén)脈高壓胃病與肝功能分級(jí)、門(mén)靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張及食管曲張靜脈套扎術(shù)等因素的關(guān)系。 方法：回顧分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2009年1月至2011年1月在胃腸內(nèi)科住院且根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部彩超及內(nèi)窺鏡下檢查明確診斷為肝硬化合且資料完整的患者168例統(tǒng)計(jì)分析。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：PHG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，PHG診斷標(biāo)準(zhǔn)參考McCormack分類(lèi)法，McCormack分類(lèi)法其將內(nèi)鏡下PHG所見(jiàn)分為輕度、重度：①輕度：淡粉紅色樣斑點(diǎn)或猩紅熱樣疹；黏膜皺襞表面條索狀發(fā)紅;紅斑呈剝脫樣或鑲嵌圖案樣外觀，即紅斑充血斑塊，黏膜呈現(xiàn)細(xì)白網(wǎng)狀類(lèi)似蛇皮樣表現(xiàn)；②重度：彌散性櫻桃紅樣斑點(diǎn)或彌漫融合性出血性胃炎。 結(jié)果：1、168例肝硬化患者中合并門(mén)靜脈高壓性胃病96例（57.14%），并發(fā)食管靜脈曲張142例（84.52%），根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)分為未出現(xiàn)PHG組、輕度組、重度組。2、門(mén)脈高壓性胃病與肝功的關(guān)系：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)發(fā)生PHG分別為20例（11.9%）、57例（33.92%）、19例（11.3%），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3、PHG與門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)徑的關(guān)系：非PHG組門(mén)靜脈為13.5±0.31cm，脾靜脈為0.95±0.32cm，PHG組門(mén)靜脈內(nèi)徑14.7±0.38cm，脾靜脈內(nèi)徑為0.92±0.25cm，兩者門(mén)靜脈內(nèi)徑差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），脾靜脈內(nèi)徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），行Spearman相關(guān)性分析提示門(mén)靜脈內(nèi)徑與PHG正相關(guān)。門(mén)靜脈內(nèi)徑寬度的增大提示門(mén)脈高壓性胃病的發(fā)生率提高。4、PHG與食管曲張靜脈分級(jí)及內(nèi)鏡下食管曲張靜套扎術(shù)的關(guān)系：統(tǒng)計(jì)肝硬化患者168例，出現(xiàn)食管靜脈曲張142例（84.52%），輕度EV發(fā)生PHG為10例（7%），中度EV為25例（17.6%），重度EV為61例（42.96%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），行Spearman相關(guān)性分析PHG與食管曲張靜脈嚴(yán)重程度不存在相關(guān)性（P0.05），168例患者中選取行套扎治療48例，排除復(fù)查期間因食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者或長(zhǎng)期口服普萘洛爾等影響門(mén)脈壓力的患者，分別于1-3個(gè)月、3-5個(gè)月后復(fù)查，比較食管曲張靜脈套扎術(shù)后PHG的發(fā)病情況，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較治療前發(fā)病率的95%可信區(qū)間為28%-56%、第一次復(fù)查后發(fā)病率95%可信區(qū)間49%-76%、第二次復(fù)查發(fā)病率95%可信區(qū)間67%-91%，比較發(fā)現(xiàn)第二次復(fù)查與治療前發(fā)病率可信區(qū)間無(wú)重合，考慮治療后PHG發(fā)病率升高。 結(jié)論：（1）門(mén)脈高壓性胃病與肝功無(wú)關(guān)。（2)門(mén)靜脈內(nèi)徑越寬，門(mén)脈高壓性胃病發(fā)病率越高，脾靜脈內(nèi)徑與門(mén)脈高壓性胃病無(wú)關(guān)。（3）食管靜脈曲張程度越重，門(mén)脈高壓性胃病發(fā)病率越高，但兩者嚴(yán)重程度不相關(guān)，行內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎治療前后比較門(mén)脈高壓性胃病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，食管曲張靜脈套扎術(shù)后PHG發(fā)病率升高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類(lèi)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 宗曄;趙海英;吳詠冬;張澍田;;肝硬化患者門(mén)靜脈高壓性胃病發(fā)病因素的研究[J];胃腸病學(xué);2006年05期

2 李琪;周霞;徐可樹(shù);;瑞巴派特對(duì)門(mén)脈高壓性胃病的臨床療效觀察[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2006年03期

3 張曉紅,鄭榮琴,盧翠蓉,陳青,楊紹基;超聲檢查對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓性胃病的預(yù)測(cè)[J];臨床肝膽病雜志;2004年01期

4 龔飛躍,曲潔新;肝硬化門(mén)脈高壓病人胃粘膜改變[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;1998年01期

5 楊曉鐘,王瓊,周錫榮;門(mén)靜脈高壓性胃病并出血的診治[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2002年01期

6 樂(lè)橋良,張賢康,張捷,高河元,許其增;善得定對(duì)門(mén)靜脈高壓性胃病大鼠胃粘膜灌注的影響[J];中華肝臟病雜志;2000年01期

7 方春華!435000,賀降福,胡仕林,胡亞華!435000;食管曲張靜脈套扎與門(mén)脈高壓性胃病[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2000年04期

本文編號(hào)：2816310