目的：本研究旨在通過統(tǒng)計(jì)分析肝硬化患者并發(fā)門脈高壓胃病與肝功能分級、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張及食管曲張靜脈套扎術(shù)等因素的關(guān)系。 方法：回顧分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2009年1月至2011年1月在胃腸內(nèi)科住院且根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部彩超及內(nèi)窺鏡下檢查明確診斷為肝硬化合且資料完整的患者168例統(tǒng)計(jì)分析。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：PHG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，PHG診斷標(biāo)準(zhǔn)參考McCormack分類法，McCormack分類法其將內(nèi)鏡下PHG所見分為輕度、重度：①輕度：淡粉紅色樣斑點(diǎn)或猩紅熱樣疹；黏膜皺襞表面條索狀發(fā)紅;紅斑呈剝脫樣或鑲嵌圖案樣外觀，即紅斑充血斑塊，黏膜呈現(xiàn)細(xì)白網(wǎng)狀類似蛇皮樣表現(xiàn)；②重度：彌散性櫻桃紅樣斑點(diǎn)或彌漫融合性出血性胃炎。 結(jié)果：1、168例肝硬化患者中合并門靜脈高壓性胃病96例（57.14%），并發(fā)食管靜脈曲張142例（84.52%），根據(jù)胃鏡下表現(xiàn)分為未出現(xiàn)PHG組、輕度組、重度組。2、門脈高壓性胃病與肝功的關(guān)系：A級、B級、C級發(fā)生PHG分別為20例（11.9%）、57例（33.92%）、19例（11.3%），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3、PHG與門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑的關(guān)系：非PHG組門靜脈為13.5±0.31cm，脾靜脈為0.95±0.32cm，PHG組門靜脈內(nèi)徑14.7±0.38cm，脾靜脈內(nèi)徑為0.92±0.25cm，兩者門靜脈內(nèi)徑差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），脾靜脈內(nèi)徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），行Spearman相關(guān)性分析提示門靜脈內(nèi)徑與PHG正相關(guān)。門靜脈內(nèi)徑寬度的增大提示門脈高壓性胃病的發(fā)生率提高。4、PHG與食管曲張靜脈分級及內(nèi)鏡下食管曲張靜套扎術(shù)的關(guān)系：統(tǒng)計(jì)肝硬化患者168例，出現(xiàn)食管靜脈曲張142例（84.52%），輕度EV發(fā)生PHG為10例（7%），中度EV為25例（17.6%），重度EV為61例（42.96%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），行Spearman相關(guān)性分析PHG與食管曲張靜脈嚴(yán)重程度不存在相關(guān)性（P0.05），168例患者中選取行套扎治療48例，排除復(fù)查期間因食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者或長期口服普萘洛爾等影響門脈壓力的患者，分別于1-3個(gè)月、3-5個(gè)月后復(fù)查，比較食管曲張靜脈套扎術(shù)后PHG的發(fā)病情況，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較治療前發(fā)病率的95%可信區(qū)間為28%-56%、第一次復(fù)查后發(fā)病率95%可信區(qū)間49%-76%、第二次復(fù)查發(fā)病率95%可信區(qū)間67%-91%，比較發(fā)現(xiàn)第二次復(fù)查與治療前發(fā)病率可信區(qū)間無重合，考慮治療后PHG發(fā)病率升高。 結(jié)論：（1）門脈高壓性胃病與肝功無關(guān)。（2)門靜脈內(nèi)徑越寬，門脈高壓性胃病發(fā)病率越高，脾靜脈內(nèi)徑與門脈高壓性胃病無關(guān)。（3）食管靜脈曲張程度越重，門脈高壓性胃病發(fā)病率越高，但兩者嚴(yán)重程度不相關(guān)，行內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎治療前后比較門脈高壓性胃病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，食管曲張靜脈套扎術(shù)后PHG發(fā)病率升高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2816310