目的： 通過評價抗病毒藥物拉米夫定聯(lián)合乙肝益氣解郁沖劑和雙虎清肝顆粒治療慢性乙型肝炎的臨床療效,對中西藥聯(lián)合治療慢性乙型肝炎療效進(jìn)行評價。 方法： 把鄭州大學(xué)第一附院和鄭州市第六人民醫(yī)院符合中華醫(yī)學(xué)會感染分會的慢性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例入選的患者隨機分成治療組和對照組兩組,每組各60例。治療組用藥的方法為：在使用拉米夫定的基礎(chǔ)上加用雙虎清肝顆粒和乙肝益氣解郁沖劑；對照組用藥的方法為：單用拉米夫定。兩組患者給藥劑量為：拉米夫定100mg,口服每天一片,一日一次；雙虎清肝顆粒的用法為1袋/次,3次/天；乙肝益氣解郁沖劑的用法與雙虎清肝顆粒相同,中藥服用48w,兩組拉米夫定療程個體化,觀察隨訪24w。療效評價及觀察指標(biāo)包括：開始治療時的基礎(chǔ)水平,治療12w后、24w后、48w和72w后檢查肝功能相關(guān)的五項、定量觀察乙肝病毒DNA變化；并用慢性肝病量表對患者用藥前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,最后再比較YMDD變異株在治療前及治療48w和72w后的變化情況。 結(jié)果： 1.數(shù)據(jù)經(jīng)分析：治療組所有的乙肝患者在治療12w、24w、48w和72w后,ALT復(fù)常率,即恢復(fù)到正常水平的概率分別為86.7%,93.3%,96.7%和93.3%,均比對照組(76.7%,78.7%,75%,73.3%)要高；統(tǒng)計結(jié)果顯示：12w與24w的進(jìn)行比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；48w與72w比較,有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 2.數(shù)據(jù)分析得出：治療組的HBeAg轉(zhuǎn)陰率在治療后12w、24w、48w和72w分別為13.3%,18.3%,30.0%和28.3%,均高于對照組(10.0%,15.0%,26.7%,20.0%),而治療組HBeAg轉(zhuǎn)陰率12w、24w、48w和72w之間進(jìn)行比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；治療組HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率在治療12w、24w、48w和72w后分別為6.7%,13.3%,20.0%和16.7%,都比對照組(3.3%,6.7%,16.7%,11.7%)高,而HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率12w、24w、48w和72w進(jìn)行組間比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.治療組其HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率在治療后12w、24w、48w、72w分別為58.3%,78.3%,90.0%,85.0%,均高于所有入選對照組的患者(51.6%,63.3%,70.0%,53.3%)；12w和24w之間比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),48w及72w進(jìn)行組間比較,有顯著性差異(P0.05)。 4.經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出：兩組YMDD變異株在治療后的發(fā)生率分別為：治療組在治療后48w和72w分別為6.7%和15.0%,都比對照組(26.7%和40.0%)的低,并且與對照組比均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 5.兩組之間療效相比：治療組48w不應(yīng)答、完全應(yīng)答和部分應(yīng)答結(jié)果分別為13.3%、21.6%和75.0%。72w不應(yīng)答、完全應(yīng)答、部分應(yīng)答結(jié)果分別為23.3%、16.7%和68.3%。療效治療組明顯優(yōu)于對照組,與對照組比較有顯著性差異(P0.05)。 6.兩組治療前、24w、36w、48w比較六大類癥狀記分,結(jié)果做t檢驗,統(tǒng)計得出無顯著性差異(P0.05)。自身治療前后比較：六大類癥狀記分差異非常明顯(P0.001)。各個癥狀記分在治療后均得到明顯改善。表明兩組有相當(dāng)?shù)寞熜г谔岣呗砸腋位颊叩纳钯|(zhì)量方面。 所有的患者在治療前的常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等未見異常,并且在治療期間及用藥結(jié)束后隨訪24w都沒有發(fā)生不良反應(yīng),表明藥物的安全性非常好。 結(jié)論： 拉米夫定+乙肝益氣解郁沖劑+雙虎清肝顆粒治療慢性乙肝,患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率可以得到提高,在一定程度上減少了單用拉米夫定治療引起的乙肝YMDD病毒的變異,使患者的肝功能得到恢復(fù),改善部分臨床癥狀方面效果要優(yōu)于單用拉米夫定,并且無不良反應(yīng)的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2808942