【摘要】： 目的：探討腸結(jié)核的臨床特點,了解如何提高腸結(jié)核的正確診斷率及腸結(jié)核的預(yù)后。 方法：回顧性分析我院2005.12-2010.1收治的21例腸結(jié)核患者的臨床資料并結(jié)合文獻(xiàn)分析探討。 結(jié)果：21例患者中男性7例,女性14例；年齡在19-88歲之間,平均年齡47.8歲。文化程度以初中及以下(85.7%)的農(nóng)民為主(42.8%)。常見癥狀為腹痛(66.7%),但疼痛位置不定,多以下腹痛為主；其次是消瘦(47.6%),表現(xiàn)為腹脹和腹瀉的亦較多,但以腸外病變?yōu)槭滓憩F(xiàn)的不多。體征以腹部壓痛為主(66.7),也常觸及淺表淋巴結(jié)腫大(28.6%)。實驗室檢查中多數(shù)患者血沉升高(80.9%),另外貧血(61.9%)、PPD實驗陽性(57.0%)、CRP增高(57.0%)以及低蛋白血癥和血CA125升高(各占47.6%)也有較高的提示意義。影像學(xué)上,胸片(64.7%)可用于篩查結(jié)核,CT掃描便于發(fā)現(xiàn)病變位置(86.7%),但是診斷特異性不高,多數(shù)提示病變腸段增厚(73.4%)或占位可能(13.3%)。大腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查多提示病變腸段潰瘍(73.3%),且病變多位于右半結(jié)腸或回腸。病理組織學(xué)檢查見肉芽腫性炎(52.6%)或抗酸染色找到抗酸桿菌(36.8%)。治療過程中1例患者因抗結(jié)核藥物無法耐受而自行停藥,其余病人中：治療后57.1%的患者腹痛完全緩解,66.7%體重增加,85.7%腹脹消失,71.4%腹瀉消失,能耐受治療的所有患者體溫均恢復(fù)正常。 結(jié)論：腸結(jié)核是臨床上較常見的疾病,但是診斷和鑒別診斷較困難,與克羅恩病鑒別尤其困難。診斷時要綜合既往結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及腸鏡或手術(shù)病理、影像學(xué)檢查等資料,確診主要依靠腸鏡或手術(shù)病理。胸部正位片可用于篩查結(jié)核,腹部CT便于發(fā)現(xiàn)病變位置,但診斷特異性不強。除非有嚴(yán)重并發(fā)癥,腸結(jié)核患者的預(yù)后一般均較好。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R574
【圖文】：

常例數(shù)檢查總例數(shù)百分比%1718101 18181827.1021 94.482.461.980 42.955.6 847.62l23.8 1861O‘一O峨.土J1. OdJ1.911曰左上

本文編號：2802844