【摘要】：目的 通過對菏澤布-加綜合征(BCS)患者生活環(huán)境飲用水碘含量、尿碘含量、血清碘含量進(jìn)行檢測,以及對照組的營養(yǎng)學(xué)調(diào)查、樣品尿碘含量檢測分析,探討生活環(huán)境高碘、日常生活飲食習(xí)慣在BCS發(fā)病過程中的作用。 方法 2008-2009年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位采集菏澤地區(qū)158個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水樣品1580份,應(yīng)用硫酸鈰催化分光光度法測定,以10份水樣水碘中位數(shù)為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘值。選擇1995-2007年菏澤市立醫(yī)院、菏澤單縣中心醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院五家醫(yī)院收治的居住地為山東菏澤且可以查到地址的342例BCS患者。應(yīng)用水碘值制作菏澤地區(qū)BCS患者空間分布圖(ArcGIS 9.3軟件),對水碘與BCS患者分布進(jìn)行空間統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查部分選取病例組60人、病例家屬組69人、高碘對照組123人、低碘對照組62人,共計(jì)314例調(diào)查對象。對病例組、病例家屬組、高碘對照組、低碘對照組4個(gè)組的調(diào)查對象進(jìn)行膳食問卷調(diào)查、尿樣采集,并對病例組、病例家屬組兩個(gè)組的調(diào)查對象進(jìn)行抽血檢查。膳食問卷的一般狀況、飲食習(xí)慣、個(gè)人食物食用頻率調(diào)查表應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入并轉(zhuǎn)換為Excel表,3天24小時(shí)膳食調(diào)查表應(yīng)用《營養(yǎng)配餐系統(tǒng)V1.1》軟件錄入并轉(zhuǎn)換為Excel表�？赡艽嬖诮y(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析各指標(biāo)在BCS發(fā)病中的作用。 結(jié)果 1.菏澤地區(qū)BCS患者分布情況：87.72%的BCS患者分布在25～65歲范圍內(nèi)；菏澤地區(qū)BCS發(fā)病率為42.23/106,對菏澤八縣一區(qū)水碘值、發(fā)病率進(jìn)行線性相關(guān)分析,線性方程為y=0.313x-27.964(r=0.846,P=0.008),發(fā)病率隨著水碘升高而升高；按照國家標(biāo)準(zhǔn)將水碘值分組,計(jì)算各組發(fā)病率,與水碘均值進(jìn)行線性相關(guān)分析,線性方程為y=26.629+0.049x,P=0.019(P0.05),BCS發(fā)病率隨水碘值升高而升高。 2.尿碘：病例組、病例家屬組、高碘對照組、低碘對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例組尿碘值較其他各組高；血清碘：病例組、病例家屬組血清碘含量較人體標(biāo)準(zhǔn)高。 3.問卷調(diào)查：病例組與對照組之間,男女性別比、年齡、身高、體重、BMI指數(shù)、家庭收入方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。病例組吸煙頻率較其他各組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),飲酒、飲茶方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。每日食鹽攝入量方面,病例組較其他各組攝入量大,提示病例組成員日常生活食鹽食用量較其他組大。 4.個(gè)人食物食用頻率調(diào)查表部分：各組之間深色蔬菜、淺色蔬菜、腌制品、豬肉食用頻率存在差異較大,病例組淺色蔬菜、豬肉、魚蝦類、蛋類及蛋制品食用頻率比低碘對照組低(P0.05),提示病例組在豬肉、魚蝦類、蛋類及蛋制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量較低碘對照組低；病例組在腌制品方面攝入量較高(P0.05),提示其食鹽攝入量較其他3組高。 5.3天24小時(shí)膳食調(diào)查：在能量、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇攝入量中,病例組、病例家屬組比高碘對照組、低碘對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；維生素A、硫胺素、維生素C、維生素E四種維生素?cái)z入量差異較明顯,病例組的維生素A、維生素C攝入量較對照組高(P0.05),硫胺素、維生素E攝入量較對照組低(P0.05)；鈣、磷、鐵、鋅、硒五種微量元素的攝入量存在明顯差異,病例組鈣攝入量較對照組稍高,磷、鐵、鋅、硒攝入量較對照組低。 6.各指標(biāo)應(yīng)用Logistic回歸分析：維生素E攝入量過少、吸煙頻率過高、錳攝入量過多、硒攝入量過少、尿碘值過高、維生素A攝入量過多、硫胺素?cái)z入量過少可能是BCS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論及建議 1.BCS患者生活環(huán)境、體內(nèi)碘含量過高可能是BCS發(fā)病的病因之 2.維生素E攝入過少、硒攝入過少、硫胺素?cái)z入過少、吸煙、錳攝入過多、維生素A攝入過多是BCS發(fā)病的危險(xiǎn)性因素。 3.維生素E攝入過多、硒攝入過多、硫胺素?cái)z入過多、吸煙、錳攝入過少、維生素A攝入過少是BCS發(fā)病的保護(hù)性因素。 4.建議患者及當(dāng)?shù)鼐用袷秤梅堑恹}。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R575
【圖文】：

1.2菏澤各縣區(qū)水碘分布情況2008一2009年收集水樣并檢測，利用10份水樣計(jì)算該鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘值，以中位數(shù)表示該鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘值。應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘值計(jì)算各縣區(qū)水碘值均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差見圖1。由于水碘分布呈負(fù)偏態(tài)分布，在計(jì)算中選取中位數(shù)表示該縣區(qū)的水碘均數(shù)見表2。

所收集病例數(shù)不全，實(shí)際發(fā)病率應(yīng)高于42.23/10“，發(fā)病率是由病例數(shù)除以人口數(shù)計(jì)算得來，見表2。以各縣區(qū)水碘中位數(shù)為橫坐標(biāo)，以各縣區(qū)的發(fā)病率為縱坐標(biāo)，制作散點(diǎn)圖見圖2。圖中發(fā)現(xiàn)一個(gè)異常點(diǎn)渾體城縣)，該縣距離濟(jì)寧市較近，本文并未收集濟(jì)寧市相關(guān)醫(yī)院病例，軍仔城縣BCS病人可能前往濟(jì)寧市三級甲等醫(yī)院救治，而未被計(jì)入本文。排除耶城縣之后，對其余8縣區(qū)進(jìn)行線性相關(guān)分析，線性方程為廠0，313x一27.964(r=0.546，P=O.00s)，線性成立。

本文編號(hào)：2796201