【摘要】： 目的： 探討乙肝凈方抗HBV的臨床有效性和安全性的研究.其對象為經(jīng)過核苷(酸)類藥物治療達到一定標準后停藥復發(fā)的慢性乙型肝炎患者。目前對于乙肝感染者的治療仍是一難題,雖然核苷(酸)類藥物的廣泛應用為廣大慢性乙肝患者帶來福祉,然而亦存在療程長,停藥后易復發(fā)等不足。因此,從中醫(yī)藥方面研究選出安全有效的治療方藥,具有重要的理論意義和臨床價值。乙肝凈方是恩師沈忠源教授的經(jīng)驗方,根據(jù)28例患者的臨床觀察實踐證實,該方具有較好的臨床療效。 方法： 共觀察50例湖北省中醫(yī)院肝科門診、住院病人,病例收集時間：2007年12月-2009年12月,診斷為慢性乙型肝炎,均為經(jīng)過核苷(酸)類藥物治療達到一定標準后停藥復發(fā)的患者,其中LAM 29例、ADV 8例、ETV 3例、LDT 10例,中醫(yī)證型以肝郁脾虛為多。所有患者HBV DNA均1×10^3copies/mL,肝功能異常,ALT正常值,癥狀輕微或缺如。所有病例隨機分為治療組(乙肝凈方組)和對照組(虎駒乙肝膠囊組)。其中治療組28例,給予乙肝凈方,每日一劑,300ML,早晚兩次溫服；對照組22例,給予虎駒乙肝膠囊(江蘇天照藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次5粒,每日3次。療程均為6個月。主要觀察兩組患者服藥前后臨床綜合療效、病毒學指標、肝功能及中醫(yī)證候積分變化,肝脾臟彩超檢查,和安全性觀察(包括腎功能、三大常規(guī)及心電圖)。 結果： 1.兩組病例臨床總體療效的比較 治療組總有效率(89.28%)與對照組(54.55%)比較,P0.05,有統(tǒng)計學意義。 2.兩組治療前后中醫(yī)癥候積分的比較 兩組中醫(yī)癥候的療效比較有顯著差異,治療組臨床積分由8.23±3.55降至5.49±2.47,治療組與治療前比較(P＜0.05),有非常顯著差異,與對照組比較(P＜0.05),有比較顯著差異。 3.治療前后對肝功能的影響 兩組治療前后比較,P0.05,有顯著性差異；治療組ALT、AST治療后與治療前組間比較,P0.01,有非常顯著性差異；治療組與對照組療后比較,P0.05,有顯著性差異。 4.兩組治療后HBV DNA的變化 治療組中完全應答率(47.4%)與對照組(13.6%)比較,P0.01,有非常顯著性差異；治療組中無應答率(7.14%)明顯低于對照組(31.8%)兩組相比較,P0.01,有非常顯著性差異；治療組反彈率3.57%與對照組13.6%比較,P0.01,有非常顯著性差異。 5.兩組治療后肝纖維化指標的變化 治療組治療前與治療后比較,HA、LA、PⅢP及CIV下降明顯,有顯著性差異(P0.05),治療組與對照組治療后比較有顯著性差異(P0.05)。 6.安全性比較 在臨床研究中,沒有觀察到與觀察藥物乙肝凈方相關的不良反應。治療前后均檢查腎功能、心電圖及血、尿、糞三大常規(guī),沒有發(fā)現(xiàn)與用藥有關的不良反應。 結論： 1.乙肝凈方對經(jīng)過核苷(酸)類藥物治療達到一定標準后停藥復發(fā)的慢性乙型肝炎患者,總體有效率89.28%,能有效抑制乙肝病毒的復制,并能改善肝功能,降低肝纖維化指標。 2.乙肝凈方對于經(jīng)過核苷(酸)類藥物治療后停藥復發(fā)的患者,仍然能產(chǎn)生病毒學應答,改善其生存質(zhì)量。 3.乙肝凈方安全性好,療效顯著,值得臨床推廣應用。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R512.62

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 楊心元;;慢性乙型肝炎證治體會[J];湖南中醫(yī)雜志;1990年04期

2 朱美云,徐雪華,李美蓮;慢性乙型肝炎健康教育特點及重要性[J];河北醫(yī)學;2001年02期

3 閣;慢性乙型肝炎病因病機探討[J];江西中醫(yī)藥;2001年05期

4 肖培新;;遲培學治療乙肝經(jīng)驗[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;1990年03期

5 孫同郊;唐賢俊;周虹;;慢性乙型肝炎中醫(yī)治療近況[J];瀘州醫(yī)學院學報;1991年02期

6 王朝輝;中醫(yī)中藥治療慢性乙型肝炎概述[J];大理醫(yī)學院學報;1996年02期

7 葉千一;清肝散合乙肝膏外敷治療慢性乙型肝炎122例[J];浙江中西醫(yī)結合雜志;1996年03期

8 徐道振;慢性乙型肝炎的抗病毒治療(下)[J];中華醫(yī)學信息導報;2003年18期

9 林格;;拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2010年27期

10 王華鈞;慢性乙型肝炎合并肝癌76例臨床體會[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年05期

相關會議論文 前10條

1 斯崇文;;慢性乙型肝炎防治指南的解讀[A];中華醫(yī)學會第11屆全國內(nèi)科學術會議論文匯編[C];2007年

2 尚佳;;慢性乙型肝炎防治指南解讀——2006[A];河南省精神病學學術年會資料匯編[C];2006年

3 朱正飛;王禎;張少華;;我院乙肝抗病毒藥物應用分析[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

4 周福生;游章才;陳君千;林穗玲;;慢性乙型肝炎的臨證心悟[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病學術會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C];2010年

5 杜發(fā)斌;蔚林蘭;孫曉峰;馮明輝;張瑞;;芍地蘭片治療慢性乙型肝炎的臨床研究[A];第十二次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2003年

6 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)量變化[A];第四屆中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師大會暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學會肝病、感染病學學術年會論文匯編[C];2011年

7 江宇泳;王融冰;孫靜媛;劉軍民;吳云忠;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學會第十二屆內(nèi)科肝膽病學術會議暨第四次國家中醫(yī)肝病重點專科協(xié)作組學術會議論文匯編[C];2006年

8 婁金麗;閆艷;李秀惠;;慢性乙型肝炎病毒攜帶的研究現(xiàn)狀與進展[A];中華中醫(yī)藥學會第十三屆內(nèi)科肝膽病學術會議論文匯編[C];2008年

9 程瑗;金曉芝;葉超;陳永平;章圣輝;洪煒龍;谷甸娜;張磊;鄭明華;;不同病程慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)量變化[A];第二十次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2011年

10 李旭明;魏爭;;三環(huán)療法治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[A];中國中西醫(yī)結合學會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學術研討會論文匯編[C];2000年

相關重要報紙文章 前10條

1 繆正秋;乙肝我們該怎么治[N];健康報;2004年

2 記者王燕萍、衛(wèi)鐵民;臺灣乙肝帶原者達300萬[N];人民日報海外版;2002年

3 記者 白毅;新型蛋白質(zhì)藥物治療乙肝研究前景可期[N];中國醫(yī)藥報;2010年

4 本報記者 公捷;乙肝無法根治 抗病毒重中之重[N];保健時報;2005年

5 長沙市傳染病醫(yī)院 陳愛珍;從源頭阻斷乙肝傳播[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

6 何佳頤;關于乙肝為何說法不一鐬[N];健康時報;2003年

7 刑少文;專利糾紛未了 抗乙肝藥再掀渠道暗戰(zhàn)[N];中國高新技術產(chǎn)業(yè)導報;2005年

8 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 申偉;乙肝不可怕[N];河北科技報;2004年

9 中南大學湘雅二醫(yī)院肝病研究中心教授 楊旭;注射疫苗后怎么還會患乙肝[N];健康報;2002年

10 石崢;乙肝癥不同 治療需慎行[N];健康報;2003年

相關博士學位論文 前10條

1 王立芹;慢性乙型肝炎發(fā)病趨勢及患者的生命質(zhì)量與相關影響因素的研究[D];河北醫(yī)科大學;2010年

2 戚朝霞;RORα和RORγt在慢性乙型肝炎、慢加急性重型乙肝和原發(fā)性肝癌的表達和意義[D];山東大學;2012年

3 辛桂杰;替諾福韋酯治療對慢性乙型肝炎療效及治療過程中宿主的免疫應答研究[D];吉林大學;2012年

4 吳剛;1.乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎臨床研究 　2.高效復合干擾素對慢性乙型肝炎的治療研究[D];重慶醫(yī)科大學;2004年

5 馬利;中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學工作平臺的構建和應用研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2012年

6 王志宏;針刺治療慢性乙型肝炎的臨床與實驗研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2002年

7 喬梅紅;乙肝病毒感染動力學模型及其預防控制策略研究[D];華中科技大學;2010年

8 南雪平;抗HBV治療對慢性乙型肝炎患者調(diào)節(jié)性免疫功能的影響[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

9 孫心巖;HLA基因多態(tài)性與乙肝相關肝細胞癌易患性關系的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2012年

10 楊月艷;從濕、熱、瘀、毒辨治慢性乙型病毒性肝炎[D];南京中醫(yī)藥大學;2003年

相關碩士學位論文 前10條

1 李薇;乙肝凈方治療應用核苷（酸）類藥物停藥復發(fā)的慢性乙型肝炎臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學;2010年

2 陸通;補氣解毒法對降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA臨床觀察及對轉(zhuǎn)基因小鼠的HBV-DNA的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

3 張磊;CHC治療慢性乙型肝炎的藥效及機理研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2003年

4 潘菁;中國西南地區(qū)人群中IL-10-592和IFNAR1-17470多態(tài)性與慢性乙型肝炎易感性的相關性分析[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

5 崔明芳;Tim-3基因多態(tài)性與HBV感染轉(zhuǎn)歸的相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

6 夏淑林;CD24基因多態(tài)性與慢性HBV感染的遺傳易感性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

7 辛曉麗;慢性乙型肝炎肝組織學變化及其與血清生化和纖維化等指標的關系[D];大連醫(yī)科大學;2010年

8 李文聰;慢性乙型肝炎優(yōu)化治療方案的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2011年

9 劉琦;HBV基因型及前C區(qū)變異與慢性乙型肝炎病情關系研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

10 厲晶萍;慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理法方藥研究[D];湖北中醫(yī)學院;2004年

本文編號：2793410