【摘要】：目的： (1)探索內皮祖細胞(endothelial progenitor cells EPCs)、C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、纖維蛋白原(fibrinogen, FIB)及白細胞(whiteblood cell,WBC)五項指標在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者及健康志愿者外周血中的分布水平。分析五項指標在重癥型急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)、輕癥型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者外周血中的水平是否存在某種相關性。 (2)以SAP組為陽性組,MAP組為陰性組,構建接收者工作特征曲線(Receiver operating characteristic, ROC),對比評估五項指標預測SAP的優(yōu)劣及診斷價值。建議一種或一組最佳的實驗室指標在早期預測SAP。 方法： 第一部分本研究采集71名AP患者及20名健康志愿者的外周血,依據(jù)2004版中國《急性胰腺炎診斷指南標準》將AP患者分為MAP組及SAP組(MAP、SAP組各30例,11例被排除)。采用流式細胞儀技術、ELISA、免疫比濁法等實驗方法,檢測了各組外周血中EPCs、CRP、TNF-α、FIB及WBC五項指標的水平。Spearman's相關分析法依據(jù)R值對EPCs等五項指標間的相互關系做出評估。 第二部分在第一部分研究的基礎上,即確定EPCs、TNF-α、CRP、FIB及WBC在SAP組、MAP組及健康志愿者外周血中的分布具有統(tǒng)計學差異后,構建ROC曲線,對這五項指標預測SAP的價值進一步進行對比評估。指標診斷價值的評估主要參考依據(jù)為曲線下面積(the area under the curve, AUC)及約登指數(shù)(Youden Index, YI)。 本實驗標本采集均經(jīng)過蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院倫理委員會批準 結果： (1)成功采集到了符合納入、排除標準的60例AP患者入院后2小時內的外周血標本,及20例健康志愿者的外周血標本。且根據(jù)診斷標準將AP患者分為MAP(n=30)組和SAP(n=30)組。 (2)TNF-a、WBC、FIB及CRP水平在健康志愿者、MAP及SAP組中,依次升高,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。SAP組的EPCs水平明顯高于MAP組(P0.01),而在MAP組與健康志愿者間EPCs的水平?jīng)]有顯著性差異(P0.05)。 (3)在急性胰腺炎患者MAP組及SAP組外周血中,EPCs、TNF-a、WBC、FIB及CRP水平之間呈正相關。 (4)以SAP組為陽性組,MAP組為陰性組,構建五項指標的ROC曲線,依據(jù)AUC值,五項指標預測SAP具有臨床診斷價值,其中EPCs和CRP在五項指標中最有價值。EPCs的截斷點界值取2.26%可提示重癥型急性胰腺炎,其靈敏度為90.0%,特異性為83.3%；CRP的截斷點界值為5.94mg/dL,在此界值時,其靈敏度和特異度分別為73.3%,96.7%。盡管在五項檢測指標中,CRP的特異度最高(96.7%),但EPCs具有最高的靈敏度(90.0%)及最高的AUC值(0.93)。依據(jù)YI值,EPCs聯(lián)合CRP的平行診斷可以提高實驗室檢查預測SAP的價值。 結論： (1) TNF-a、WBC、FIB及CRP水平在健康志愿者、MAP及SAP組中的分布具有統(tǒng)計學差異,而EPCs在SAP組的水平明顯高于MAP組,但其在MAP組與健康志愿者的分布無統(tǒng)計學差異；依據(jù)R值,五項指標在MAP及SAP組外周血中的水平具有正相關性。 (2)此項分析研究顯示,在五項指標中,EPCs和CRP在AP早期預測SAP最具有價值。EPCs可能成為一種新的、具有潛力的生物學指標預測SAP。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R576

【參考文獻】

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1 王偉;楊大明;張弘;黃中偉;魏群;;血清C-反應蛋白、白細胞介素-6和白細胞介素-8及腫瘤壞死因子-α水平對重癥急性胰腺炎的預測價值[J];臨床內科雜志;2006年03期

本文編號：2792140