【摘要】： 目的:探討N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(萊美活力)對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性腸功能衰竭大鼠的治療作用及與抗生素療效的比較。 方法:選用50只健康成年雌性SD大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組、萊美活力組、抗生素組、聯(lián)合治療組(萊美活力+抗生素)五組,各組10只。對(duì)照組采取只行開(kāi)腹手術(shù)不結(jié)扎盲腸,其余各組通過(guò)盲腸結(jié)扎穿孔(CLP)手術(shù)建立腹腔重癥感染致大鼠急性腸功能衰竭模型,術(shù)后立即分別給予腹腔注射生理鹽水、萊美活力、頭孢孟多酯鈉、萊美活力+頭孢孟多酯鈉,觀察36h后開(kāi)腹觀察腹腔炎癥感染情況;取腹腔靜脈血測(cè)血清內(nèi)毒素(LPS)、磷脂酶A2(PLA2)含量以及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值;取小腸組織觀察大體改變,并對(duì)小腸組織行石蠟切片、HE染色,光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變。 結(jié)果:(1)模型組大鼠在CLP術(shù)后36h出現(xiàn)明顯腹水,漿膜面可見(jiàn)明顯炎性滲出物包裹腸管,腸管粘連固定,小腸充血水腫顯著,部分小腸組織壞死,小腸粘膜面可見(jiàn)多處大小不一潰瘍。光鏡下觀察小腸組織,損傷達(dá)粘膜下層,大量中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比值、血小板、血清LPS、PLA2含量顯著升高(與假手術(shù)對(duì)照組比較p＜0.01)。(2)與模型組相比,萊美活力組大鼠的腹腔炎性滲出物減少,小腸組織潰瘍減輕,光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變減輕;外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、血清內(nèi)毒素均降低(p＜0.05),外周血中性粒細(xì)胞比值、血清PLA2含量均顯著降低(p＜0.01)。(3)與模型組相比,抗生素組大鼠腹腔炎性滲出物減少,小腸潰瘍減輕,光鏡下觀察小腸組織病理學(xué)改變減輕;外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低(p＜0.05),外周血中性粒細(xì)胞比值及血清LPS、PLA2含量顯著降低(p＜0.01):且與萊美活力組相比,上述各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)與模型組相比,聯(lián)合治療組的上述觀察指標(biāo)均顯著降低(p＜0.01);且與萊美活力組、抗生素組相比,聯(lián)合治療組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值均降低(p＜0.05),血清LPS、PLA2顯著降低(p＜0.01)。 結(jié)論:(1)盲腸結(jié)扎穿孔可致機(jī)體腹腔重癥感染及急性腸功能衰竭。(2)N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對(duì)腹腔重癥感染致急性腸功能衰竭大鼠具有治療作用,其療效與抗生素組療效相似。(3) N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺和抗生素聯(lián)合治療的效果比單用N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺或抗生素的效果更好。(4) N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對(duì)腹腔重癥感染所致急性腸功能衰竭大鼠的治療作用機(jī)制可能與降低血清中內(nèi)毒素和磷脂酶A2含量,降低外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比值,增強(qiáng)腸粘膜屏障功能有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R574
【圖文】：

見(jiàn)表2、圖l。表2模型組大鼠與假手術(shù)組大鼠血細(xì)胞分析n(只)l0wse(x10勿)14.80士2.1023.5肚4.30*GRAN(%)48.1勝4.6885.83士6.04*HGB(動(dòng))假手術(shù)組模型組128.儀)士13.(X)136.0肚23.00P叮(x1206.0肚2348.傭士3:與假手術(shù)組相比，*p<001.

假手術(shù)組大鼠的LPS水平為0.25士0.01EU/ml，模型組為9.25士1.68EU/ml。模型組的LPS水平明顯增高(p<0.01)。見(jiàn)表3、圖2。表3假手術(shù)組和模型組大鼠血清LPS水平變化組別 NLPS(EU/ml)a假手術(shù)組 10025士0.01b模型組 69.25土1.68*注:與假手術(shù)組相比， *p<0.01.3.1.6大鼠血清磷脂酶 AZ(PLA2)水平的變化假手術(shù)組大鼠的PLAZ水平為8.23士3.61呵ml，模型組為62.9肚2.90ng/ml，模型組PLAZ水平顯著高于假手術(shù)組明顯增高(p<0.01)。見(jiàn)表4，圖2。表4假手術(shù)組和模型組大鼠血清PLAZ水平變化組別 NPLAZ(ng/ml)a假手術(shù)組 108.23士361b模型組 6629肚2.90注:與假手術(shù)組相比， *p<0.01.口口 aaa ...bbb圖2假手術(shù)組和內(nèi)毒素組大鼠血清LPS、PLAZ水平的變化a:假手術(shù)組，b:模型組，兩組之間比較p均 <0.01小結(jié):盲腸結(jié)扎穿孔手術(shù)(CLP)可以導(dǎo)致大鼠腹腔重癥感染進(jìn)而引起大鼠小腸組織損傷

所降低;而各處理組與模型組、各處理組間大鼠血紅蛋白計(jì)數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05);各組大鼠血小板較模型組降低，且各處理組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。具體數(shù)值詳見(jiàn)表5、圖3。表5各處理組大反血細(xì)胞分析組別n(只 )wBe(X10勿)c隊(duì)N(0，o)HcB(幼)P 叮(x109月)b模型組 623.5肚 4.3085.83士 6.04136.加士 23.(X)348.田士37.(X)e萊美活力組 819.5肚3.40*65.73士6.57**141.0肚18.00296.叨士34.00*d抗生素組 818.6肚2.70*62.58士2.56**129.0肚l70()2研.00士26.00*e聯(lián)合治療組 815.9肚1.80*#+53.04士2.27**#+130.以卜 21(X)271刀肚2l.0()*注:與模型組比較，*P<0.05， **P<0.ol;與萊美活力組比較， #P<0.05;與抗生素組比較， +P<0.05.國(guó)國(guó)國(guó) 國(guó) 國(guó)國(guó)國(guó) bbb .................CCC口 口口 口口 口口口 ddd口 口口 口口 口口口 eee圖3各處理組大鼠血細(xì)胞指標(biāo)倍數(shù)比較b:模型組c:萊美活力組d:抗生素組e:聯(lián)合治療組

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2792109