【摘要】：研究目的:潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者在緩解期出現(xiàn)腸易激綜合征(IBS)樣癥狀,卻未檢測到明顯炎癥反應(yīng)征象,這種臨床現(xiàn)象值得思考。UC和IBS是不同的疾病,但又存在臨床共性。所以我們需要重新認(rèn)識這兩種疾病。研究vinculin抗體(抗黏著斑蛋白)及cdtB抗體(抗細(xì)胞致死毒素B)在腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)與潰瘍性結(jié)腸炎緩解期腸易激樣綜合癥(IBLS)及健康對照組中的表達(dá)差異。是為生物標(biāo)志物對IBS-D和IBLS的病理生理學(xué)的認(rèn)識提供了一些獨(dú)特的視角。緩解期IBD有可能重疊存在IBS。而且目前臨床上對于IBS的診斷沒有可重復(fù)的非侵入性測試,這增加了診斷的不確定性,生物標(biāo)志物是第一次讓IBS診斷具有特異性,而不是“排除診斷”。因此本研究目的是基于對臨床病人血液的ELISA的研究結(jié)果,探討vinculin(抗黏著斑蛋白)抗體與cdtB抗體(抗細(xì)胞致死毒素B)區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎緩解期出現(xiàn)的腸易激樣癥狀與腸易激綜合征的能力,為兩種病的發(fā)病機(jī)制及尋找有效的藥物治療提供更多的理論依據(jù)。研究方法:本次研究選取2018年5月至2019年3月間于北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院王再見主任專家門診及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院李軍祥主任專家門診就診患者中選取中醫(yī)辨證為脾胃虛弱型的潰瘍性結(jié)腸炎緩解期腸易激樣癥狀組患者及脾胃虛弱型的腹瀉型腸易激綜合征組及健康對照組。].行疾病活動度評分、內(nèi)鏡下評分、焦慮抑郁評分(自評)。2.采血標(biāo)本:檢查前檢測肝、腎功能等常規(guī)檢查,采集外周血標(biāo)本及時離心,于-80℃液氮罐保存。3.運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定抗體含量:讀取光密度(OD)值,用來比較vinculin抗體與cdtB抗體水平。原始OD值用于數(shù)據(jù)分析。4.采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用x±s表示,先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)。對符合正態(tài)分布且方差齊的數(shù)據(jù),組間比較采用t檢驗(yàn),對不服從正態(tài)分布或方差不齊的數(shù)據(jù),采用非參數(shù)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:vinculin抗體含量在脾胃虛弱型IBS-D組和脾胃虛弱型IBLS組中不同,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),此外,在IBS-D組與健康對照組及IBLS組與健康對照組之間中差異均也有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);cdtB抗體含量在脾胃虛弱型IBS-D組和脾胃虛弱型IBLS組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且在IBS-D組與健康組及IBLS組與健康組之間均有含量差異并有統(tǒng)計學(xué)意義,兩種抗體在鑒別IBS-D與IBLS時敏感性均比較高,均為95%。在特異性檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)vinculin抗體對于鑒別IBS-D與IBLS兩種疾病高于cdtB抗體。結(jié)論:vinculin抗體和cdtB抗體在區(qū)分同一證型(脾胃虛弱型)的潰瘍性結(jié)腸炎緩解期腸易激樣癥狀與腹瀉型腸易激綜合征中具有一定的敏感性,且vinculin抗體可以作為判斷潰瘍性結(jié)腸炎緩解期出現(xiàn)的腸易激樣癥狀是否就是腸易激綜合征的特殊生物標(biāo)志物之一,cdtB抗體在區(qū)分IBS-D和IBLS時特異性欠缺,所以暫時不建議以cdtB抗體區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎緩解期出現(xiàn)的腸易激樣癥狀和腹瀉型腸易激綜合征。但vinculin抗體在兩種疾病的抗體滴度的差異性研究中,其特異性較高,可以考慮作為區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎緩解期出現(xiàn)的腸易激樣癥狀與腸易激綜合征的一個生物標(biāo)志物,豐富了腸易激綜合征除了依靠癥狀診斷及內(nèi)窺鏡排除診斷之外的診斷方法,該檢測作為一種簡單易行的檢測方法,僅需抽血做Elisa即可作為區(qū)分腸易激綜合征和潰瘍性結(jié)腸炎緩解期出現(xiàn)的腸易激樣癥狀這兩種病的一種思路。對診斷上可能也有一定的臨床應(yīng)用價值。在觀察IBS-D與IBLS患者中焦慮抑郁的患病率時發(fā)現(xiàn),IBS-D與IBLS患者的SAS及SDS自評量表均值在統(tǒng)計學(xué)上呈負(fù)梯度,且均高于正常值,但其之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明焦慮或者抑郁狀態(tài)在腸易激綜合征和潰瘍性結(jié)腸炎緩解期腸易激樣癥狀的患者中沒有顯著差異。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574.62
【圖文】：

、一般資料統(tǒng)計逡逑１．ＩＢＳ－Ｄ患者性別及年齡統(tǒng)計（見表１、圖１）逡逑本實(shí)驗(yàn)２０例脾胃虛弱型的ＩＢＳ－Ｄ患者中，女性８例，男性１２例，男女比例為３：逡逑２。其中年齡最大６４歲，最�。玻矚q，中位數(shù)Ｍ＝３７歲，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在本次研究收集的逡逑患者中，ＩＢＳ－Ｄ的發(fā)病年齡高峰為３３－４３歲，將患者年齡劃分為４組，分別為青年（２２－３２逡逑歲）組、青中年（３３－４３歲）組、中年（４４－５４歲）組及中老年（５５－６５歲）組。其中２２－３２逡逑歲占２５％，３３－４３歲占３５°／。，４４－５４歲占２０°／。，５５－６５歲占２０％。經(jīng)統(tǒng)計，患者在各年齡逡逑段的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｘ２＝９．６７４，邐Ｐ＝０．０００＜０．０５），不同性別在各個年齡段之逡逑間的分布差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｘ２＝１５．８３３，Ｐ＝０．５３６＞０．０５）。逡逑表１邋１ＢＳ－Ｄ患者年齡均數(shù)及性別例數(shù)逡逑分組邐人數(shù)邐年齡（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，范圍）女性例數(shù)男性例數(shù)逡逑ＩＢＳ－Ｄ邐２０邐４１．０５±１１．９６３

分姐逡逑圖１邋ＩＢＳ－Ｄ患者各年齡段性別構(gòu)成比逡逑２．ＩＢＳ－Ｄ病程分布（見圖２）逡逑２０例患者中，病程最短３個月，最長３０年，平均９．７５±８．４４年。經(jīng)統(tǒng)計，ＩＢＳ－Ｄ逡逑２９逡逑

分？逡逑圖２邋ＩＢＳ－Ｄ患者病程分布柱狀圖逡逑３．潰瘍性結(jié)腸炎緩解期腸易激樣癥狀患者年齡與性別統(tǒng)計（詳見圖３、４）逡逑本次研究的１３例ＩＢＬＳ患者中，女性７例，男性６例，男女比例為６：邋７�；颊吣赍义淆g最大５８歲，最小１９歲，中位數(shù)Ｍ＝３７歲，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表示本次納入實(shí)驗(yàn)組的人群中，逡逑ＩＢＬＳ的發(fā)病年齡高峰為２５－３５歲，將患者年齡劃分為分為４組，分別為青年（１９－３０歲）逡逑組、青中年（３１－４１歲）組、中年（４２－５１歲）組、中老年（５２－５８）組。其中１９－３０歲逡逑占２３％，３１－４１歲占５３．８％，４２－５１歲占７％，５２－５８歲占１５％。經(jīng)統(tǒng)計，患者在各年齡逡逑段的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｘ２＝邋１３．２１７，邋Ｐ＝０．０００，邋Ｐ＜０．０５）。不同性別在各個年齡段逡逑３０逡逑

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本文編號：2791523