【摘要】：目的:本文主要探討連續(xù)性腎臟替代療法時機的選擇對重癥急性胰腺炎病情恢復及預后的影響。研究方法:選取我院2014年1月—2018年1月收治的60例行CRRT治療的SAP患者進行回顧性研究分析,按照CRRT療法開始的時間不同分為A組(n=31)和B組(n=29),A組為發(fā)病72小時內(nèi)開始CRRT治療的患者,平均開始治療時間為53.03±14.53h,B組為發(fā)病72小時后開始CRRT治療的患者,平均開始治療時間為158.41±93.70h。比較分析兩組患者開始CRRT治療前及治療72小時后的APACHEⅡ評分及其部分項目指標、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)、剩余堿(BE)、C-反應蛋白(CRP)、改良的Marshall評分等指標,以及兩組患者發(fā)病第1周及發(fā)病第4周的Balthazar CT評級和改良的MCTSI評分,發(fā)病4周后的胰腺局部并發(fā)癥情況,及兩組患者的住院時間。結果:兩組患者的性別、年齡、誘因等一般資料,以及兩組患者開始CRRT治療前的生命體征及各項理化指標相比,無明顯差異(P0.05),具有可比性。(1)兩組患者開始CRRT治療后72h,A組患者的生命體征及各項理化指標均較治療前有明顯改善(P0.05)。B組患者的Pa O2/Fi O2、WBC較治療前無明顯改善(P0.05),其余指標體溫、呼吸頻率、心率、MAP、p H值、Hct、Cr、BE、CRP、APACHEⅡ評分指標、改良的器官Marshall評分較治療前改善明顯(P0.05)。(2)兩組患者開始CRRT治療72小時后,A組患者在體溫、呼吸頻率、Pa O2/Fi O2、WBC、APACHEⅡ評分指標、改良的Marshall評分方面明顯優(yōu)于B組患者(P0.05);兩組患者的心率、MAP、p H值、Hct、BE、Cr、CRP比較無明顯差異(P0.05)。(3)A組患者發(fā)病第4周的Balthazar CT評級和改良的MCTSI評分均優(yōu)于B組患者(P0.05)。(4)發(fā)病4周后,A組患者有57.1%(12/21)合并胰腺局部并發(fā)癥,其中假性囊腫1人,包裹性壞死11人;B組患者有85.7%(18/21)合并胰腺局部并發(fā)癥,其中假性囊腫3人,包裹性壞死15人,兩組比較統(tǒng)計學無差異(P0.05)。(5)兩組患者的住院時間對比中,A組患者明顯少于B組患者(P0.05)。結論:發(fā)病72小時內(nèi)應用CRRT療法的重癥急性胰腺炎患者,較發(fā)病72小時后應用,能明顯減輕炎癥反應,改善患者呼吸功能,明顯促進器官功能恢復,減輕胰腺周圍炎癥,緩解病情,縮短患者住院時間。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R576
【圖文】：

中國醫(yī)科大學碩士學位論文3.6 A 組患者自動退院 4 人，死亡 0 人，好轉出院率為 87.09%（27/31），B組患者自動退院 5 人，死亡 1 人，好轉出院率為 79.31%（23/29）,兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。排除退院及死亡患者后，A 組平均住院時間 25.07天，B 組平均住院時間 40.22 天,比較兩組患者住院時間，A 組明顯少于 B 組（P=0.002，＜0.05），見圖 1-2。

中國醫(yī)科大學碩士學位論文3.6 A 組患者自動退院 4 人，死亡 0 人，好轉出院率為 87.09%（27/31），B組患者自動退院 5 人，死亡 1 人，好轉出院率為 79.31%（23/29）,兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。排除退院及死亡患者后，A 組平均住院時間 25.07天，B 組平均住院時間 40.22 天,比較兩組患者住院時間，A 組明顯少于 B 組（P=0.002，＜0.05），見圖 1-2。

【參考文獻】

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本文編號：2790910