【摘要】：目的:本文主要探討連續(xù)性腎臟替代療法時(shí)機(jī)的選擇對(duì)重癥急性胰腺炎病情恢復(fù)及預(yù)后的影響。研究方法:選取我院2014年1月—2018年1月收治的60例行CRRT治療的SAP患者進(jìn)行回顧性研究分析,按照CRRT療法開始的時(shí)間不同分為A組(n=31)和B組(n=29),A組為發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始CRRT治療的患者,平均開始治療時(shí)間為53.03±14.53h,B組為發(fā)病72小時(shí)后開始CRRT治療的患者,平均開始治療時(shí)間為158.41±93.70h。比較分析兩組患者開始CRRT治療前及治療72小時(shí)后的APACHEⅡ評(píng)分及其部分項(xiàng)目指標(biāo)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)、剩余堿(BE)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、改良的Marshall評(píng)分等指標(biāo),以及兩組患者發(fā)病第1周及發(fā)病第4周的Balthazar CT評(píng)級(jí)和改良的MCTSI評(píng)分,發(fā)病4周后的胰腺局部并發(fā)癥情況,及兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果:兩組患者的性別、年齡、誘因等一般資料,以及兩組患者開始CRRT治療前的生命體征及各項(xiàng)理化指標(biāo)相比,無明顯差異(P0.05),具有可比性。(1)兩組患者開始CRRT治療后72h,A組患者的生命體征及各項(xiàng)理化指標(biāo)均較治療前有明顯改善(P0.05)。B組患者的Pa O2/Fi O2、WBC較治療前無明顯改善(P0.05),其余指標(biāo)體溫、呼吸頻率、心率、MAP、p H值、Hct、Cr、BE、CRP、APACHEⅡ評(píng)分指標(biāo)、改良的器官M(fèi)arshall評(píng)分較治療前改善明顯(P0.05)。(2)兩組患者開始CRRT治療72小時(shí)后,A組患者在體溫、呼吸頻率、Pa O2/Fi O2、WBC、APACHEⅡ評(píng)分指標(biāo)、改良的Marshall評(píng)分方面明顯優(yōu)于B組患者(P0.05);兩組患者的心率、MAP、p H值、Hct、BE、Cr、CRP比較無明顯差異(P0.05)。(3)A組患者發(fā)病第4周的Balthazar CT評(píng)級(jí)和改良的MCTSI評(píng)分均優(yōu)于B組患者(P0.05)。(4)發(fā)病4周后,A組患者有57.1%(12/21)合并胰腺局部并發(fā)癥,其中假性囊腫1人,包裹性壞死11人;B組患者有85.7%(18/21)合并胰腺局部并發(fā)癥,其中假性囊腫3人,包裹性壞死15人,兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(P0.05)。(5)兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比中,A組患者明顯少于B組患者(P0.05)。結(jié)論:發(fā)病72小時(shí)內(nèi)應(yīng)用CRRT療法的重癥急性胰腺炎患者,較發(fā)病72小時(shí)后應(yīng)用,能明顯減輕炎癥反應(yīng),改善患者呼吸功能,明顯促進(jìn)器官功能恢復(fù),減輕胰腺周圍炎癥,緩解病情,縮短患者住院時(shí)間。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R576
【圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.6 A 組患者自動(dòng)退院 4 人，死亡 0 人，好轉(zhuǎn)出院率為 87.09%（27/31），B組患者自動(dòng)退院 5 人，死亡 1 人，好轉(zhuǎn)出院率為 79.31%（23/29）,兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。排除退院及死亡患者后，A 組平均住院時(shí)間 25.07天，B 組平均住院時(shí)間 40.22 天,比較兩組患者住院時(shí)間，A 組明顯少于 B 組（P=0.002，＜0.05），見圖 1-2。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.6 A 組患者自動(dòng)退院 4 人，死亡 0 人，好轉(zhuǎn)出院率為 87.09%（27/31），B組患者自動(dòng)退院 5 人，死亡 1 人，好轉(zhuǎn)出院率為 79.31%（23/29）,兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。排除退院及死亡患者后，A 組平均住院時(shí)間 25.07天，B 組平均住院時(shí)間 40.22 天,比較兩組患者住院時(shí)間，A 組明顯少于 B 組（P=0.002，＜0.05），見圖 1-2。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2790910