【摘要】：背景與目的：細胞角蛋白18(cytokeratin 18, CK-18)作為肝細胞凋亡的指標,在包括非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的很多肝臟疾病中都有升高,并且與NAFLD患者肝細胞的脂肪變性、小葉炎癥、氣球樣變的程度及纖維化程度相關(guān),認為CK-18在NAFLD的診斷、NAFL和HASH的鑒別及纖維化程度的判斷上有一定的臨床意義,組織多肽特異性抗原(tissue polypeptide-specific antigen,TPS)是CK-18片段上的M3抗原決定簇。代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)及其組分(肥胖、高血壓、糖代謝異常、脂代謝紊亂)被認為是NAFLD的危險因素,其與CK-18表達方面的研究甚少,我們冀通過檢測NAFLD伴代謝綜合征或其代謝組分患者血清CK-18片段的表達,探討代謝綜合征及其組分對健康體檢人群中NAFLD患者疾病進展的評估價值。 方法：收集浙二醫(yī)院國際保健中心健康體檢NAFLD患者,非脂肪肝人群及同時期住院的肝硬化肝癌患者,分別檢測3組人群CK-18片段(TPS)水平,同時采集NAFLD患者、非脂肪肝患者既往史、個人史等,測量其體質(zhì)量指數(shù)(body massindex, BMI)、血壓,檢測空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血脂、肝功能等生化指標。 結(jié)果： (1)收集NAFLD患者57例,其中男性病例數(shù)89.5%(51/57),女性占10.5%(6/57),平均年齡44.56±9.23歲；肝硬化肝癌患者28例,平均年齡60.04±10.86歲,其中男性92.9%(26/28),女性7.1%(2/28),非脂肪肝組人群60例,平均年齡40.05±8.75歲,其中男性38.3%(23/60),女性61.7%(37/60)例。NAFLD組中年齡≥20且40歲病例占35%(20/57),≥40且60歲病例占56%(32/57),≥60歲病例占9%(5/57)。病程3年以下的患者比例達67%(38/57)。 (2)在NAFLD組中,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(ALT),天門冬酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平較非脂肪肝組有升高,且兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義,而總膽紅素及白蛋白水平在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。在NAFLD伴MS組中,ALT及AST水平較NAFLD不伴MS組高(31.86±13.01 U/L vs 23.33±10.02U/L, P0.05) (26.07±7.98 U/L vs 19.56±5.91U/L, P0.05),且兩者間有顯著性差異,而GGT、ALP在兩組間無差異. (3) NAFLD患者中,BMI、甘油三酯(triglyceride, TG)、FPG、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)異常病例數(shù)分別為84.2%(48/57),43.9%(25/57),22.8%(13/57),15.8%(9/57)。其中沒有上述任一代謝指標異常的3.5%(2/57),僅1個代謝指標異常的病例數(shù)28.1%(16/57),2個代謝指標異常的43.9%(25/57),達到代謝綜合征標準的24.6%(14/57),BMI、TG、FPG、HDL-C在NAFLD組及非脂肪肝組間存在統(tǒng)計學(xué)差異,CK-18在TG110mg/dL,患者及TG110mg/dL患者的水平存在顯著差異(33.55±20.92ng/ml vs 53.76±47.19ng/ml,P0.05), HDL-C異常組與正常組間CK-18水平也存在統(tǒng)計學(xué)差異(31.75±1.57vs48.68±43.16ng/ml, P0.01) (4)血清CK-18水平在NAFLD組及肝硬化肝癌組均較非脂肪肝組高,(19.84±3.68 vs47.60±41.95 vs89.05±122.16ng/ml,P0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 (5)CK-18水平在NAFLD伴MS組較不伴MS組高,兩者間存在統(tǒng)計學(xué)差異(65.55±32.33ng/ml vs 42.40±31.61ng/ml,P0.05),而在MS1組(不含或僅合并一個代謝組分),MS2組(合并兩個代謝組分),MS3組(伴代謝綜合征)間,CK-18水平不存在統(tǒng)計學(xué)差異(56.97±44.30ng/ml vs 34.70±17.99ng/ml vs 60.33±59.72ng/ml).CK-18水平在NAFLD病程3年及以上患者及3年以下患者中沒有統(tǒng)計學(xué)差異。 (6)CK-18水平在NAFLD伴有肝功能異常與不伴有肝功能異�；颊唛g有顯著性差異(41.73±27.80ng/ml vs 87.05±49.86ng/ml, P0.05) 結(jié)論： (1)CK-18(TPS)在NAFLD患者中水平較非脂肪肝組明顯升高,提示CK-18可作為NAFLD的無創(chuàng)性檢測指標。 (2)伴MS的NAFLD患者ALT、AST、CK-18(TPS)水平均顯著高于不伴MS的NAFLD患者,MS對NAFLD病情進展有一定預(yù)測作用。 (3)伴有肝功能異常的NAFLD患者CK-18(TPS)水平顯著高于不伴肝功能異常的NAFLD患者,提示肝功能檢測對評估NAFLD病情進展有一定幫助。 (4)BMI.FPG.TG.HDL-C在NAFLD組和非脂肪肝組間有顯著性差異,且BMI.TG水平均值異常,代謝因素尤其BMI.TG與NAFLD密切相關(guān)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R575.5
【圖文】：

P<0.01)，堿性磷酸酶(ALP)(70.89士21.10U幾 vs59.40士17.17U/L，P<0.01)，羊谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶(oGT)(27.33士12.92u幾 vs14.05士7.lsu幾，P<0.01)水平較非脂肪肝組有升高，且兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義，但其均值都在正常范圍內(nèi)。詳見圖7。在NAFLD伴MS組中，ALT及AsT水平較NAFLD不伴Ms組高 (31.86士 13.01 U/Lvs23.33士10.OZU幾，P<0.05)(26.07士 7.98U/Lvs19.56士5.glU幾，P<0.05)，且兩者間有顯著性差異，而GGT、ALP在兩組間無差異。詳見圖8。血清總膽紅素和白蛋白水平在NAFLD組和非NAFLD組間無統(tǒng)計學(xué)差異。〔UL)GG丁AL尹---甲 .......，，...........甲 甲 lllllll .................竺竺竺尸尸 尸 尸 尸.XAFL壓?

在NAFLD伴MS組中，ALT及AsT水平較NAFLD不伴Ms組高 (31.86士 13.01 U/Lvs23.33士10.OZU幾，P<0.05)(26.07士 7.98U/Lvs19.56士5.glU幾，P<0.05)，且兩者間有顯著性差異，而GGT、ALP在兩組間無差異。詳見圖8。血清總膽紅素和白蛋白水平在NAFLD組和非NAFLD組間無統(tǒng)計學(xué)差異�！睻L)GG丁AL尹---甲 .......，，...........甲 甲 lllllll .................竺竺竺尸尸 尸 尸 尸.XAFL壓沮口非脂肪肝組ASTALT圖7:肝酶在非脂肪肝組及NAFLD組的表達

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)表!:非脂肪肝組、NAFLD組、肝硬化組、肝癌組CK一18(TPS)的表達非脂肪肝組NAFLO組肝硬化組肝癌組CK一18(戶值TPS)19.84士3.6847.60士41.9580.75士85.4981.99士134.0<0.0010.0510.066

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 邢小偉;DFMG對LPC誘導(dǎo)HUVE-12細胞角蛋白18磷酸化的影響[D];湖南師范大學(xué);2012年

本文編號：2787702