【摘要】：目的:乙型肝炎病毒相關(guān)性肝衰竭是嚴(yán)重危及人們生命安全的疾病,目前關(guān)于核苷(酸)類似物能否有效改善本病結(jié)局尚存在爭(zhēng)議。本研究的目的在于評(píng)價(jià)核苷類似物針對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性肝衰竭的療效。 方法:檢索PubMed,Medlin、the Cochrane Collaboration、中國(guó)知網(wǎng)(National Knowledge Infrastructure,CNKI)、維普(VIP database)等數(shù)據(jù)庫;經(jīng)過篩選,最后共納入20個(gè)符合要求的臨床研究(治療組:778人/對(duì)照組:801人);納入研究的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用Review Manager Software 4.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果:Meta分析的結(jié)果顯示:與對(duì)照組相比,應(yīng)用核苷(酸)類似物進(jìn)行抗病毒治療可提高乙肝相關(guān)性肝衰竭患者的生存率:RR的合并效應(yīng)量為1.48,95%CI(1.25,1.75),P0.05。同時(shí)亦分別比較了拉米夫定(LAM)和恩替卡韋(ETV)治療組與對(duì)照組之間針對(duì)乙肝相關(guān)肝衰竭的療效差異,上述兩種藥物均可有效改善疾病的結(jié)局,RR合并效應(yīng)量分別為L(zhǎng)AM組1.60,95%CI(1.34,1.91),P0.05; ETV組1.34,95%CI(1.05,1.70),P0.05)。以空白對(duì)照組作參照,本文還分析了在疾病不同階段開始核苷(酸)類似物治療對(duì)結(jié)局的影響:在肝衰竭的早期和中期患者中,治療組在提高生存率方面體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)(RR合并效應(yīng)量Early stage 1.51, 95%CI(1.24,1.83),P0.05;Medium stage 2.03,95%CI(1.42,2.90),P0.05)。當(dāng)P0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:核苷類似物抗病毒治療能夠提高乙型肝炎病毒相關(guān)性肝衰竭患者的生存率;如無禁忌癥,應(yīng)盡早給予患者該類藥物開始抗病毒治療。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R512.62
【圖文】：

不包括抗病毒藥物）相比，核苷類似物治療在提高患者生存率方面具有明顯的優(yōu)越性，RR 的合并效應(yīng)量為 1.48，其 95%CI 為（1.25，1.75），Z=4.64，P<0.00001，詳見圖 2A。同時(shí)，本文還分別分析了拉米夫定（LAM）和恩替卡韋（ETV）兩種核苷類似物與對(duì)照組針對(duì)乙肝相關(guān)性肝衰竭的療效差異：ETV 組 RR 的合并效應(yīng)量 1.34，95%CI（1.05,1.70），Z=2.38，P=0.02； LAM 組 RR 合并效應(yīng)量為 1.60，95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；結(jié)果示治療組患者的生存率更高（圖 2B&圖2C）。已有臨床研究報(bào)道，在針對(duì)乙型病毒性肝炎的治療中，ETV 的療效要優(yōu)于LAM[9]。因?yàn)槿狈ψ銐驑颖玖康年P(guān)于 ETV 和 LAM 治療肝衰竭的對(duì)照研究，本文僅將數(shù)據(jù)導(dǎo)入 Excel 軟件作了一個(gè)接受兩種藥物治療的患者的生存率簡(jiǎn)單對(duì)比，提示存在這樣一種趨勢(shì)：針對(duì)乙肝相關(guān)性肝衰竭，ETV治療組的生存率可能優(yōu)于LAM組（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的臨床對(duì)照研究來驗(yàn)證這一結(jié)果是否可信（圖 2D）。

圖 2B LAM 治療組與對(duì)照組生存率分析Figure 2B The analysis about the survival rate of LAM groups and control groups圖 2C ETV 治療組與對(duì)照組生存率分析Figure 2C The analysis about the survival rate of ETV groups and control groups

95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；結(jié)果示治療組患者的生存率更高（圖 2B&圖2C）。已有臨床研究報(bào)道，在針對(duì)乙型病毒性肝炎的治療中，ETV 的療效要優(yōu)于LAM[9]。因?yàn)槿狈ψ銐驑颖玖康年P(guān)于 ETV 和 LAM 治療肝衰竭的對(duì)照研究，本文僅將數(shù)據(jù)導(dǎo)入 Excel 軟件作了一個(gè)接受兩種藥物治療的患者的生存率簡(jiǎn)單對(duì)比，提示存在這樣一種趨勢(shì)：針對(duì)乙肝相關(guān)性肝衰竭，ETV治療組的生存率可能優(yōu)于LAM組（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的臨床對(duì)照研究來驗(yàn)證這一結(jié)果是否可信（圖 2D）。圖 2A 抗病毒治療組（LAM+ETV）與對(duì)照組生存率分析Figure 2A The analysis about the survival rate of antiviral groups and control groups

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本文編號(hào)：2787472