【摘要】：研究背景 病毒性肝炎是以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹饕Y狀的由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的一組感染性疾病,它具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn),是國(guó)家法定乙類傳染病,不僅對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā),以及外貿(mào)、旅游事業(yè)的發(fā)展造成極大的影響,而且嚴(yán)重危害人民群眾的生命安全和健康。 目前甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒已被公認(rèn),分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,其中為DNA病毒的僅有乙型肝炎病毒,其余四種肝炎病毒均為RNA病毒。已型肝炎曾有報(bào)道,但至今病原分離未成功。 病毒性肝炎在全球和全國(guó)的流行情況也不容樂(lè)觀：全球約有乙型肝炎病毒(HBV)感染者20億人,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者有315億,全世界每年有75萬(wàn)人因HBV感染引起的疾病而死亡；全球乙型肝炎感染者和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者中中國(guó)占了三分之一,在我國(guó)甲型肝炎(甲肝)散發(fā)分布,但時(shí)有暴發(fā)和流行,甲肝病毒(HAV)感染率達(dá)80%以上,約有9.17億人已感染過(guò)HAV,但沒(méi)有慢性病例。病毒性肝炎不僅嚴(yán)重危害人民群眾的生命安全和健康,而且對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)以及外貿(mào)、旅游事業(yè)的發(fā)展等造成極大的影響,是我國(guó)重點(diǎn)防治的傳染病之一,也是中國(guó)現(xiàn)階段突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 在膠南市,病毒性肝炎的防控形勢(shì)也很嚴(yán)峻,從20世紀(jì)80年代末到2012年病毒性肝炎在膠南市的發(fā)病強(qiáng)度一直居法定報(bào)告?zhèn)魅静∏皫孜弧?目的 通過(guò)對(duì)膠南市23年的病毒性肝炎數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,了解近年來(lái)膠南市病毒性肝炎的流行特征,并對(duì)膠南市病毒性肝炎的發(fā)病趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè),為本市今后制定病毒性肝炎的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)膠南市1990～2012年病毒性肝炎疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并利用時(shí)間序列分析法ARIMA模型對(duì)病毒性肝炎的發(fā)病趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。 結(jié)果 1990～2012年膠南市報(bào)告病毒性肝炎病例共6018例,平均發(fā)病率為30.97/10萬(wàn),共出現(xiàn)2次流行高峰,第一次為1992年,發(fā)病率為118.11/10萬(wàn),第二次流行高峰為2007年,發(fā)病率達(dá)41.40/10萬(wàn)。 膠南市根據(jù)地域特征,劃分為沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn),1990-2012年沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率36.02/10萬(wàn)(4752/13193518),非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率20.31/10萬(wàn)(1266/6233756),沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)與非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)病毒性肝炎發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=289.985,P0.001)。 病毒性肝炎全年均有發(fā)病,但以3、4月份發(fā)病較多,2月發(fā)病最少,各月發(fā)病率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=254.4,P0.001)。1990～2012年肝炎按1-12個(gè)月發(fā)病例數(shù)分別占總病例數(shù)的構(gòu)成比為：7.61%、5.68%、12.18%、11.22%、8.74%、7.93%、8.23%、7.13%、7.86%、6.96%、7.66%、8.81%。 男、女性別發(fā)病之比為2.16：1,男女發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=750.077,P0.001)。 發(fā)病年齡組以0～9歲發(fā)病率最高(36.26/10萬(wàn)),其次為10～60歲年齡組(31/10萬(wàn)),65歲以上年齡組發(fā)病率最低(23.25/10萬(wàn)),年齡組之間發(fā)病具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=62.785,P0.001)。 職業(yè)構(gòu)成中以農(nóng)民和小學(xué)生為主,其次為工人、其他職業(yè)。 在乙型肝炎疫苗納入兒童計(jì)劃免疫常規(guī)接種前(1990～1994年)、后(1995～2012年),0-9歲兒童平均發(fā)病率分別為139.56/10萬(wàn)(947/678564)、3.03/10萬(wàn)(64/2109597),兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2640.130,P0.001)。 通過(guò)平穩(wěn)性檢驗(yàn)、純隨機(jī)性檢驗(yàn)、序列平穩(wěn)化、模型識(shí)別及模型定階、模型參數(shù)估計(jì)及模型檢驗(yàn)、序列預(yù)測(cè)、觀測(cè)值與預(yù)測(cè)值序列聯(lián)合作圖,確定ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型,擬合效果非常理想,進(jìn)而用該模型對(duì)1990～2012年膠南市病毒性肝炎月發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),預(yù)測(cè)值與實(shí)際值基本吻合。 結(jié)論 1.膠南市病毒性肝炎的發(fā)病率除1992年和2007年兩年外,總體呈下降趨勢(shì)； 2.膠南市病毒性肝炎的季節(jié)性發(fā)病以3、4月發(fā)病最高,沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率高于非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)；職業(yè)構(gòu)成中以農(nóng)民和小學(xué)生為主；男性發(fā)病高于女性；發(fā)病年齡組以0-9歲發(fā)病率最高(36.26/10萬(wàn))； 3.本研究證實(shí)了ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型法能夠較好的用于膠南市病毒性肝炎發(fā)病的預(yù)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.6;R181.3
【圖文】：

(4752/13193518),非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率為20.31/10萬(wàn)(1266/6233756)，沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)與非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)病毒性肝炎發(fā)病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=289.9S5，PO.OOl)。見(jiàn)圖1:40 I 35 - [ ：： ： .30 -25 -0T— t,r 20 - ■‘ .% 15 -10 ^5 - ...:.,,.::.0 1— J i — i沿海 非沿海I □發(fā)病率I圖1膠南市1990-2012病毒性肝炎分地區(qū)發(fā)病情況2. 2時(shí)間分布膠南市于1990?2012年23年期間肝炎發(fā)病率起伏較大，其中共出現(xiàn)過(guò)2次流行高峰，平均年發(fā)病率達(dá)30.97/10萬(wàn)。第一次流行高峰為1992年，發(fā)病率為118.11/10萬(wàn)，然后逐年下降至2000年；第二次流行高峰出現(xiàn)在2007年，發(fā)病率達(dá)41.40/10萬(wàn)，而后至2012年又有所反彈，發(fā)病率為34.45/10萬(wàn)

圖2膠南市1990?2012年肝炎發(fā)病統(tǒng)計(jì)2. 3病毒性肝炎不同月份發(fā)病情況按卜12個(gè)月來(lái)比較，1990?2012年肝炎發(fā)病例數(shù)分別占總病例數(shù)的構(gòu)成比為：7.61%、、5.68%、12.18%、11.220/0、8.74%. 7.93%、8.23%. 7.13%> 7.86o/o、6.96%s 7.66%、8.81%；各月發(fā)病率為 2.36/10 萬(wàn)、1.76/10 萬(wàn)、3.77/10 萬(wàn)、3.47/10 萬(wàn)、2.71/10 萬(wàn)、2.46/10 萬(wàn)、2.55/10萬(wàn)、2.21/10萬(wàn)、2.43/10萬(wàn)、2.16/10萬(wàn)、2.37/10萬(wàn)、2.73/10萬(wàn)，各月發(fā)病率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=254.4，PO.OOl)。見(jiàn)表 2

圖3膠南市1990?2012病毒性肝炎不同月份發(fā)病情況2. 4人群分布2.4. 1病毒性肝炎不同年齡發(fā)病情況1990?2012年0?9歲組、10?64歲組和65歲及以上組肝炎發(fā)病分別為1011例、4553例、454 例，其年均發(fā)病率分別為 36_ 26/10 萬(wàn)（1011/2788161)、31. 00/10 萬(wàn)（4553/14686420)、23. 25/10萬(wàn)（454/1952693)，年齡組間發(fā)病存著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=62. 785, K0. 001)。表3膠南市1990?2012年肝炎分年齡組發(fā)病情況年齡組 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（1/10萬(wàn)）0-9 1011 36.2610-64 4553 31.0065 及以上 454 23.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2784372