發(fā)布時(shí)間：2020-08-07 18:42

【摘要】：研究背景 病毒性肝炎是以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹饕Y狀的由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的一組感染性疾病,它具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn),是國家法定乙類傳染病,不僅對工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)開發(fā),以及外貿(mào)、旅游事業(yè)的發(fā)展造成極大的影響,而且嚴(yán)重危害人民群眾的生命安全和健康。 目前甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒已被公認(rèn),分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,其中為DNA病毒的僅有乙型肝炎病毒,其余四種肝炎病毒均為RNA病毒。已型肝炎曾有報(bào)道,但至今病原分離未成功。 病毒性肝炎在全球和全國的流行情況也不容樂觀：全球約有乙型肝炎病毒(HBV)感染者20億人,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者有315億,全世界每年有75萬人因HBV感染引起的疾病而死亡；全球乙型肝炎感染者和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者中中國占了三分之一,在我國甲型肝炎(甲肝)散發(fā)分布,但時(shí)有暴發(fā)和流行,甲肝病毒(HAV)感染率達(dá)80%以上,約有9.17億人已感染過HAV,但沒有慢性病例。病毒性肝炎不僅嚴(yán)重危害人民群眾的生命安全和健康,而且對工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)以及外貿(mào)、旅游事業(yè)的發(fā)展等造成極大的影響,是我國重點(diǎn)防治的傳染病之一,也是中國現(xiàn)階段突出的公共衛(wèi)生問題之一。 在膠南市,病毒性肝炎的防控形勢也很嚴(yán)峻,從20世紀(jì)80年代末到2012年病毒性肝炎在膠南市的發(fā)病強(qiáng)度一直居法定報(bào)告?zhèn)魅静∏皫孜弧?目的 通過對膠南市23年的病毒性肝炎數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,了解近年來膠南市病毒性肝炎的流行特征,并對膠南市病毒性肝炎的發(fā)病趨勢進(jìn)行預(yù)測,為本市今后制定病毒性肝炎的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用描述性流行病學(xué)研究方法對膠南市1990～2012年病毒性肝炎疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并利用時(shí)間序列分析法ARIMA模型對病毒性肝炎的發(fā)病趨勢進(jìn)行預(yù)測。 結(jié)果 1990～2012年膠南市報(bào)告病毒性肝炎病例共6018例,平均發(fā)病率為30.97/10萬,共出現(xiàn)2次流行高峰,第一次為1992年,發(fā)病率為118.11/10萬,第二次流行高峰為2007年,發(fā)病率達(dá)41.40/10萬。 膠南市根據(jù)地域特征,劃分為沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn),1990-2012年沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率36.02/10萬(4752/13193518),非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率20.31/10萬(1266/6233756),沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)與非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)病毒性肝炎發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=289.985,P0.001)。 病毒性肝炎全年均有發(fā)病,但以3、4月份發(fā)病較多,2月發(fā)病最少,各月發(fā)病率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=254.4,P0.001)。1990～2012年肝炎按1-12個(gè)月發(fā)病例數(shù)分別占總病例數(shù)的構(gòu)成比為：7.61%、5.68%、12.18%、11.22%、8.74%、7.93%、8.23%、7.13%、7.86%、6.96%、7.66%、8.81%。 男、女性別發(fā)病之比為2.16：1,男女發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=750.077,P0.001)。 發(fā)病年齡組以0～9歲發(fā)病率最高(36.26/10萬),其次為10～60歲年齡組(31/10萬),65歲以上年齡組發(fā)病率最低(23.25/10萬),年齡組之間發(fā)病具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=62.785,P0.001)。 職業(yè)構(gòu)成中以農(nóng)民和小學(xué)生為主,其次為工人、其他職業(yè)。 在乙型肝炎疫苗納入兒童計(jì)劃免疫常規(guī)接種前(1990～1994年)、后(1995～2012年),0-9歲兒童平均發(fā)病率分別為139.56/10萬(947/678564)、3.03/10萬(64/2109597),兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2640.130,P0.001)。 通過平穩(wěn)性檢驗(yàn)、純隨機(jī)性檢驗(yàn)、序列平穩(wěn)化、模型識別及模型定階、模型參數(shù)估計(jì)及模型檢驗(yàn)、序列預(yù)測、觀測值與預(yù)測值序列聯(lián)合作圖,確定ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型,擬合效果非常理想,進(jìn)而用該模型對1990～2012年膠南市病毒性肝炎月發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測,預(yù)測值與實(shí)際值基本吻合。 結(jié)論 1.膠南市病毒性肝炎的發(fā)病率除1992年和2007年兩年外,總體呈下降趨勢； 2.膠南市病毒性肝炎的季節(jié)性發(fā)病以3、4月發(fā)病最高,沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率高于非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)；職業(yè)構(gòu)成中以農(nóng)民和小學(xué)生為主；男性發(fā)病高于女性；發(fā)病年齡組以0-9歲發(fā)病率最高(36.26/10萬)； 3.本研究證實(shí)了ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型法能夠較好的用于膠南市病毒性肝炎發(fā)病的預(yù)測。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.6;R181.3
【圖文】：

(4752/13193518),非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均發(fā)病率為20.31/10萬(1266/6233756)，沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)與非沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)病毒性肝炎發(fā)病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=289.9S5，PO.OOl)。見圖1:40 I 35 - [ ：： ： .30 -25 -0T— t,r 20 - ■‘ .% 15 -10 ^5 - ...:.,,.::.0 1— J i — i沿海 非沿海I □發(fā)病率I圖1膠南市1990-2012病毒性肝炎分地區(qū)發(fā)病情況2. 2時(shí)間分布膠南市于1990?2012年23年期間肝炎發(fā)病率起伏較大，其中共出現(xiàn)過2次流行高峰，平均年發(fā)病率達(dá)30.97/10萬。第一次流行高峰為1992年，發(fā)病率為118.11/10萬，然后逐年下降至2000年；第二次流行高峰出現(xiàn)在2007年，發(fā)病率達(dá)41.40/10萬，而后至2012年又有所反彈，發(fā)病率為34.45/10萬

圖2膠南市1990?2012年肝炎發(fā)病統(tǒng)計(jì)2. 3病毒性肝炎不同月份發(fā)病情況按卜12個(gè)月來比較，1990?2012年肝炎發(fā)病例數(shù)分別占總病例數(shù)的構(gòu)成比為：7.61%、、5.68%、12.18%、11.220/0、8.74%. 7.93%、8.23%. 7.13%> 7.86o/o、6.96%s 7.66%、8.81%；各月發(fā)病率為 2.36/10 萬、1.76/10 萬、3.77/10 萬、3.47/10 萬、2.71/10 萬、2.46/10 萬、2.55/10萬、2.21/10萬、2.43/10萬、2.16/10萬、2.37/10萬、2.73/10萬，各月發(fā)病率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=254.4，PO.OOl)。見表 2

圖3膠南市1990?2012病毒性肝炎不同月份發(fā)病情況2. 4人群分布2.4. 1病毒性肝炎不同年齡發(fā)病情況1990?2012年0?9歲組、10?64歲組和65歲及以上組肝炎發(fā)病分別為1011例、4553例、454 例，其年均發(fā)病率分別為 36_ 26/10 萬（1011/2788161)、31. 00/10 萬（4553/14686420)、23. 25/10萬（454/1952693)，年齡組間發(fā)病存著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=62. 785, K0. 001)。表3膠南市1990?2012年肝炎分年齡組發(fā)病情況年齡組 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（1/10萬）0-9 1011 36.2610-64 4553 31.0065 及以上 454 23.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 漆莉;李革;李勤;;ARIMA模型在流行性感冒預(yù)測中的應(yīng)用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年03期

2 賽曉勇,張治英,徐德忠,閆永平,蔡凱平,李岳生,周曉農(nóng);時(shí)間序列分析在洞庭湖區(qū)雙退試點(diǎn)血吸蟲病發(fā)病預(yù)測中的應(yīng)用[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年24期

3 溫權(quán),張勇傳,程時(shí)杰;負(fù)荷預(yù)報(bào)的混沌時(shí)間序列分析方法[J];電網(wǎng)技術(shù);2001年10期

4 吳進(jìn)軍,蘇汝好;廣東中山市20年惡性腫瘤死亡率時(shí)間序列分析與預(yù)測[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

5 殷曉梅;;美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的啟示[J];中國公共衛(wèi)生管理;2006年03期

6 王曉軍,張榮珍,胡苑笙,梁曉峰;我國病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究[J];疾病監(jiān)測;2004年08期

7 闞飆,徐建國;傳染病監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)化[J];疾病監(jiān)測;2005年01期

8 張翼飛;陳洪;劉嶺;張彥琦;郭波濤;易東;;ARIMA季節(jié)乘積模型在腸道傳染病預(yù)測中的應(yīng)用[J];激光雜志;2008年02期

9 胡建利;祖榮強(qiáng);彭志行;陳峰;鮑昌俊;;江蘇省戊型肝炎發(fā)病趨勢的時(shí)間序列模型應(yīng)用[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年12期

10 潘姣姣;董柏青;呂煒;符志智;;時(shí)間序列模型擬合廣西麻疹發(fā)病趨勢的應(yīng)用研究[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2012年03期

本文編號：2784372