【摘要】：目的：回顧性分析228例回盲部潰瘍的臨床資料,并探討內(nèi)鏡及病理檢查對回盲部潰瘍的鑒別診斷價值。 方法：收集我院2006年至2010年腸鏡檢查中檢出的228例回盲部潰瘍病例,就其臨床特征、內(nèi)鏡及病理檢查、治療及隨訪情況進行總結(jié)分析,并比較克羅恩病及腸結(jié)核內(nèi)鏡下的形態(tài)特征。 結(jié)果： 228例回盲部潰瘍臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便/血便為多見。其中潰瘍性結(jié)腸炎44例(19.30%),表現(xiàn)為彌漫性潰瘍并呈連續(xù)性病變,范圍從直腸開始,甚至累及全結(jié)腸,經(jīng)艾迪莎及激素等治療后癥狀緩解,其中11例復(fù)查腸鏡潰瘍病變明顯好轉(zhuǎn)；克羅恩病30例(13.16%),表現(xiàn)為縱行或不規(guī)則潰瘍伴粘膜卵石征或腸腔狹窄。4例經(jīng)內(nèi)鏡活檢組織病理檢查明確診斷,3例手術(shù)活檢組織病理檢查明確診斷,23例試驗性治療后隨訪證實,其中15例復(fù)查腸鏡潰瘍病變好轉(zhuǎn)；腸結(jié)核15例(6.58%),潰瘍呈環(huán)形伴息肉樣變,2例內(nèi)鏡活檢組織病理檢查診斷腸結(jié)核,1例手術(shù)活檢組織病理檢查明確診斷,12例試驗性抗癆治療后有效支持診斷；回盲部癌27例(11.84%),表現(xiàn)為回盲部局限不規(guī)則潰瘍性腫物；淋巴瘤5例(2.19%),表現(xiàn)為全結(jié)腸或回盲部粘膜散在糜爛及潰瘍；風(fēng)濕相關(guān)性疾病3例(1.32%),1例白塞病,2例結(jié)締組織��；感染性結(jié)腸炎87例(36.16%),表現(xiàn)為整齊或局限性潰瘍,多數(shù)經(jīng)抗生素及培菲康等對癥治療后癥狀緩解,其中7例復(fù)查腸鏡糜爛及潰瘍消失；不明原因潰瘍17例(7.45%),內(nèi)鏡及病理檢查無特異性,病人失訪。 結(jié)論：1.潰瘍性結(jié)腸炎及回盲部腫瘤結(jié)合內(nèi)鏡及活檢組織病理檢查通�？擅鞔_診斷,感染性結(jié)腸炎回盲部的潰瘍整齊或局限,多數(shù)經(jīng)抗生素及培菲康等對癥治療后癥狀緩解,克羅恩病及腸結(jié)核只有少數(shù)通過內(nèi)鏡及活檢組織病理檢查確診,多數(shù)經(jīng)試驗性治療后隨訪明確診斷。2.克羅恩病的潰瘍多呈縱形或不規(guī)則形伴粘膜卵石征和腸腔狹窄,而腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形或環(huán)周分布伴息肉樣變。3.回盲部潰瘍病變診斷主要依靠反復(fù)的病理檢查及試驗性治療,尤其是腸結(jié)核和克羅恩病的診斷,因此尋找一種特異性血清或免疫組化的指標(biāo)鑒別診斷回盲部潰瘍是非常必要的。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R574.62
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文圖19、20淋巴瘤(HEx200)附件WHO推薦的cD診斷要點項目臨床表現(xiàn)X線內(nèi)鏡活檢切除標(biāo)本①非連續(xù)性或節(jié)段性病變②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍③全壁性炎癥病變④非干酪性肉芽腫⑤裂溝、痰管⑥肛門部病變+(腹塊)+(狹窄)+(狹窄)診斷標(biāo)準(zhǔn):1.具有①、②、③者為疑診;2.再加上④、⑤、③三者之一可確診;②、③三者之二亦可確診。具備第④項者，只要加上①、

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 王鼎鑫;張月寒;樊建平;張建生;;內(nèi)鏡下活組織結(jié)核桿菌檢測對回盲部良性潰瘍的診斷價值[J];臨床薈萃;2009年15期

2 歐陽欽;胡品津;錢家鳴;鄭家駒;胡仁偉;;對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J];胃腸病學(xué);2007年08期

3 孟成艷;張舒;金嘉琳;張文宏;;T SPOT TB技術(shù)用于結(jié)核的輔助診斷[J];微生物與感染;2006年03期

4 吳思夢;徐德魁;鄭長青;;炎癥性腸病患者腸黏膜白細(xì)胞分化抗原-14的表達及意義[J];世界華人消化雜志;2009年24期

5 涂頻;張新華;周航波;程靜;孫薇;趙有財;周曉軍;;潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的臨床病理特征及HLA-G在其鑒別診斷中的應(yīng)用[J];診斷病理學(xué)雜志;2008年03期

6 甘華田,歐陽欽,步宏,楊秀英;結(jié)核桿菌DNA檢測在腸結(jié)核與克羅恩病鑒別診斷中的價值[J];中華消化雜志;2001年04期

7 楊玉捷,張方信,趙春林 ,姜麗,葛勤利,鐘世順,張亞歷;乙酰肝素酶在潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜中的表達及在致病機制中的作用[J];中華消化雜志;2005年02期

8 薛凈,朱薇,張亞歷,傅思武,萬天漠,姜泊,周殿元;內(nèi)鏡及活檢病理對回盲部潰瘍的鑒別診斷[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2005年05期

9 顧清;歐陽欽;夏慶杰;;FQ-PCR檢測腸黏膜結(jié)核桿菌DNA對腸結(jié)核的診斷價值[J];中國實驗診斷學(xué);2009年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 謝曉云;Syndecan-1與炎癥性腸病發(fā)病機制關(guān)系的初步探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號：2781418