【摘要】：目的:嘗試將隱馬爾可夫模型引入到基于病歷資料的肝硬化進展的研究中,估計肝硬化代償期的平均時間,探討影響肝硬化由代償期向失代償期轉(zhuǎn)歸的因素,為肝硬化的防治提供理論依據(jù);探討了隱馬爾可夫模型在應(yīng)用時的若干要點,為其它慢性病的進展研究提供了方法學上的參考。方法:通過調(diào)查肝硬化患者的病歷數(shù)據(jù),構(gòu)建了由代償期到失代償期的兩狀態(tài)肝硬化進展的隱馬爾可夫模型。將病歷記錄的病程起點和臨床診斷值作為觀察值,同時納入性別,年齡,吸煙,飲酒,HBV感染,HCV感染,糖尿病和高血壓8個協(xié)變量進行危險因素的篩選。結(jié)果:隱馬爾可夫模型擬合結(jié)果顯示,進行單因素篩選時,在α=0.10的檢驗水準下,年齡,HCV,飲酒,吸煙,高血壓,糖尿病六個變量對肝硬化代償期向肝硬化失代償期的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學意義;對篩選出來的單因素變量進行多因素篩選,在α=0.05的檢驗水準下,年齡,飲酒,高血壓對肝硬化代償期向肝硬化失代償期的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學意義。其中,年齡增加1歲,轉(zhuǎn)移的風險增加1.04倍;有飲酒習慣相較于不飲酒的,轉(zhuǎn)移的風險增加9.299倍;合并高血壓相較于沒有高血壓的,轉(zhuǎn)移的風險增加1.815倍。肝硬化從代償期到失代償期的轉(zhuǎn)移強度是1.067,代償期的平均逗留時間為0.937年。結(jié)論:隱馬爾可夫模型在處理病歷資料時有著獨特的優(yōu)勢,它考慮到了病歷數(shù)據(jù)可能存在錯誤診斷的特點。同樣的,面對這種實際觀察值與真實狀態(tài)值之間有偏差的數(shù)據(jù),我們可以嘗試用隱馬爾可夫模型來處理。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2

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本文編號：2777464