【摘要】：目的研究白細(xì)胞介素-18(interleukin18，IL-18)、一氧化氮(nitric oxide， NO)在慢性重型乙型肝炎免疫損傷中的作用，探討其檢測(cè)的臨床意義。觀察恩替卡韋在慢性重型乙型肝炎患者治療過(guò)程中IL-18、NO、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平的變化，進(jìn)一步評(píng)價(jià)恩替卡韋對(duì)兩者的影響和評(píng)估其臨床療效。方法（1）選取2009年3月至2011年3月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及解放軍第五醫(yī)院感染疾病科就診的慢性重型乙型肝炎患者65例，慢性乙型肝炎患者67例，健康體檢者68例，用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunsorben tassay, ELISA）檢測(cè)血清中IL-18水平，同時(shí)用硝酸還原酶法檢測(cè)血清中NO水平，觀察各組中IL-18和NO的水平，并對(duì)兩者進(jìn)行相關(guān)性分析。(2)選取無(wú)抗病毒治療史的慢性重型乙型肝炎患者60例分為兩組，分別為對(duì)照組（綜合治療）30例和治療組（恩替卡韋+綜合治療）30例，療程為6周，用ELISA法和硝酸還原酶法檢測(cè)治療前后血清中IL-18、NO水平，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TBIL、ALT、ALB，用全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PTA，用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（real time fluorescent quqntitypolymerase chain reaction,RT-PCR）技術(shù)檢測(cè)血清中的HBV-DNA載量的變化。結(jié)果（1）慢性重型乙型肝炎組和慢性乙型肝炎組血清中IL-18、NO水平較正常對(duì)照組均升高，各組間比較均有顯著性差異（P值均0.05），慢性重型乙型肝炎組較慢性乙型肝炎組升高更顯著，比較具有顯著性差異（P值0.01）；（2）慢性重型乙型肝炎組及慢性乙型肝炎組血清中IL-18和NO水平均呈正相關(guān)（r=0.83,0.67；P值均0.05）；（3）治療后治療組與對(duì)照組兩組患者血清中IL-18、NO水平較治療前均下降，比較均具有顯著性差異（P值均0.05），治療組較對(duì)照組下降明顯，比較均有顯著性差異（P值均0.05）；(4)治療后治療組與對(duì)照組兩組患者較治療前TBIL、ALT下降，PTA、ALB升高，比較均有顯著性差異（P值均0.05），治療組較對(duì)照組TBIL和ALT下降均有顯著性差異（P值均0.01），但PTA、ALB升高比較均無(wú)顯著性差異（P值均0.05）；（5）治療后治療組與對(duì)照組兩組患者HBV-DNA載量均呈下降趨勢(shì)，但治療組HBV-DNA載量下降較對(duì)照組明顯，比較有顯著性差異（P＜0.01）；（6）治療組與對(duì)照組兩組患者治療有效率比較無(wú)顯著性差異（P0.05）。結(jié)論慢性重型乙型肝炎患者血清中IL-18、NO明顯升高，兩者在肝臟的免疫損傷過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，并與其發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。經(jīng)恩替卡韋治療后，患者血清中IL-18、NO水平下降，病毒載量降低，肝功及凝血功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到改善，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IL-18和NO的變化有助于疾病的判斷，ETV在慢性重型乙型肝炎的治療中亦值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2777268