本文關(guān)鍵詞：病毒性肝炎流行特征、丙肝知曉率和戊肝感染危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 通過分析上海市徐匯區(qū)急性病毒性肝炎流行特征,為完善肝炎防治策略和措施提供依據(jù)；開展徐匯區(qū)醫(yī)護(hù)人員丙型肝炎防治知識(shí)知曉率調(diào)查,為提高醫(yī)護(hù)人員丙型肝炎防治能力提供基礎(chǔ)資料；探索戊型肝炎感染危險(xiǎn)因素,為戊型肝炎防控提出應(yīng)對(duì)措施。 方法 1、收集、整理上海市徐匯區(qū)2000-2010年戶籍人口急性病毒性肝炎疫情和病原學(xué)分型年報(bào)等資料,結(jié)合上海市公安局徐匯分局提供的戶籍人口數(shù)據(jù),計(jì)算發(fā)病率、構(gòu)成比等指標(biāo),并描述病毒性肝炎的流行病學(xué)特征。 2、丙型肝炎防治知識(shí)知曉率調(diào)查采用分層抽樣方法,抽取徐匯區(qū)一、二、‘三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共800名,其中5家一級(jí)醫(yī)院各40名、2家二級(jí)醫(yī)院各200名、2家三級(jí)醫(yī)院各100名,醫(yī)護(hù)人員來自急診科、內(nèi)科、外科(包括手術(shù)室)、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、血液透析室、內(nèi)窺鏡室或中醫(yī)針灸理療科、感染科、口腔科、供應(yīng)室和皮膚科性病門診等科室。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員一般情況,對(duì)丙型肝炎傳播途徑、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸的認(rèn)知情況、丙型肝炎抗體檢測(cè)及熟人患丙型肝炎是否繼續(xù)交往等內(nèi)容。 3、戊型肝炎發(fā)病危險(xiǎn)因素采用病例對(duì)照研究,病例選自上海市徐匯區(qū)2007年1月-2009年6月病毒性肝炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院(市六醫(yī)院、龍華醫(yī)院、市八醫(yī)院),共102例。按1：2配比,選擇徐匯社區(qū)健康人群204名為對(duì)照組,對(duì)照條件為性別相同、年齡相差±2歲以內(nèi)、居住地區(qū)和環(huán)境與病例基本接近相似,排除既往有肝炎病史、肝炎病毒攜帶者及患有消化系統(tǒng)疾病者。使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,以面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況和日常衛(wèi)生習(xí)慣；危險(xiǎn)因素主要調(diào)查包括：發(fā)病前近2個(gè)月的肝炎病人接觸史；是否食用過涼拌菜、糟醉類鹵味、生熗貝殼類海鮮、生熗河鮮食品、火鍋等；飯前便后洗手情況,飲水衛(wèi)生,是否合用衛(wèi)生設(shè)施以及是否經(jīng)常外出就餐和外出史等。 結(jié)果 1.上海市徐匯區(qū)病毒性肝炎流行特征分析 2000-2010年徐匯區(qū)戶籍人口急性病毒性肝炎共報(bào)告發(fā)病2629例,年平均發(fā)病率為26.88/10萬,處于歷史較低水平。11年間徐匯區(qū)甲乙類傳染病、病毒性肝炎發(fā)病率總體均呈下降趨勢(shì)；2006-2010年肝炎發(fā)病率下降趨勢(shì)不明顯,但甲乙類傳染病仍保持明顯的下降趨勢(shì)。 病毒性肝炎定型率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),從2009年起徐匯區(qū)肝炎定型率一直保持在95%以上。 徐匯區(qū)病毒性肝炎型別構(gòu)成發(fā)生了明顯變化,2000年甲型肝炎古病毒性肝炎的26.09%,隨后10年間甲型肝炎發(fā)病率趨于降低,所占比重逐漸減小,至2010年僅占8.91%。戊型肝炎構(gòu)成比從2000年的16.03%躍升至2010年的43.56%,2003年起戊型肝炎發(fā)病率和占比始終超過甲型肝炎,2009-2010年連續(xù)2年發(fā)病率和構(gòu)成比均超過了乙肝。戊型肝炎無暴發(fā)疫情,存在明顯流行周期,呈冬春季升高；丙型肝炎發(fā)病同樣以散發(fā)為主,但呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)。 各型肝炎男性發(fā)病率均高于女性；以離退休人員為主,不同型別肝炎高發(fā)年齡有所不同,甲、乙肝以45歲以下的青壯年高發(fā),丙型肝炎以75-79歲組發(fā)病率最高,戊型肝炎以60-64歲組發(fā)病率最高。各型肝炎大致均以各自的高發(fā)年齡段為界,在小于該年齡段時(shí)發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,大于該年齡段則隨年齡增長(zhǎng)而降低。城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)發(fā)病率(32.32/10萬)高于中心城區(qū)發(fā)病率(20.34/10萬)。 2.徐匯區(qū)醫(yī)護(hù)人員丙型肝炎防治知識(shí)知曉率調(diào)查 醫(yī)護(hù)人員丙型肝炎防治知識(shí)總體知曉率為71.56%,無人對(duì)問卷中的34項(xiàng)選項(xiàng)均回答正確。醫(yī)護(hù)人員對(duì)丙型肝炎病原學(xué)等知識(shí)相對(duì)熟悉,但對(duì)“共用毛中、衣物和剃須刀可傳染丙型肝炎”、“丙型肝炎抗病毒治療的有效方法”、“可以治愈’“急性期可能自行清除”等4項(xiàng)知曉率低于250%,分別為49%、48%、39.75%、36%” 不同等級(jí)醫(yī)院和不同的受教育程度知曉率存在差異(P0.05),三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員知曉率最高,一、二級(jí)醫(yī)院知曉率無差異。丙型肝炎知曉率隨著醫(yī)護(hù)人員教育程度的增高而提高(χ2趨勢(shì)=117.173,P趨勢(shì)0.01)。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)丙型肝炎確切的傳播途徑知曉率為76.88%,“接受輸血及血液制品、共用注射器能傳播丙型肝炎”的知曉率較高,分別達(dá)97.81%和92.35%。 各醫(yī)療職業(yè)間對(duì)丙型肝炎確切傳播途徑知曉率有差別(χ2=17.204,P0.01),醫(yī)生為78.65%,護(hù)士為74.64%,技術(shù)人員等為80.66%；護(hù)士對(duì)丙型肝炎確切傳播途徑知曉率低于醫(yī)生和技術(shù)人員等(P0.05)；醫(yī)生和技術(shù)人員等差別無顯著性(P0.05)。但被調(diào)查的800名醫(yī)護(hù)人員中對(duì)傳播途徑知識(shí)同時(shí)完全回答正確只有177人,正確率僅為22.13%。 在醫(yī)療過程中,76.88%的醫(yī)護(hù)人員并不清楚“診療或護(hù)理的病人是否是HCV感染者”。63.63%的人表示未檢查過丙型肝炎抗體,其中未檢查的原因82.71%是因?yàn)闆]有機(jī)會(huì)。 3.戊型肝炎感染危險(xiǎn)因素病例對(duì)照調(diào)查 單因素分析顯示發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)經(jīng)常外出就餐(在個(gè)體攤販、飯店就餐或購(gòu)買外賣)、食用火鍋、食用生熗貝殼類海鮮、生熗河鮮類、外出史(包括旅游、出差等)為戊型肝炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。經(jīng)多因素條件Logistic回歸模型分析,發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)經(jīng)常、偶爾外出就餐或購(gòu)買外賣、生熗河鮮類為發(fā)病的危險(xiǎn)因素,OR值分別為5.466(95%C/:2.217-13.480)、2.812(95%CI:1.552-5.096)、3.281(95%CI:1.153-9.339)。 結(jié)論和建議 2000-2010年徐匯區(qū)急性病毒性肝炎發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì),但近5年下降不明顯,丙型肝炎發(fā)病率上升,甲型肝炎不再為病毒性肝炎主要型別,戊型肝炎在肝炎構(gòu)成中呈上升趨勢(shì)。提示在繼續(xù)做好甲、乙肝疫苗接種的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)丙型肝炎、戊型肝炎的防控措施。 一、二級(jí)醫(yī)院及受教育程度低的醫(yī)護(hù)人員對(duì)丙型肝炎防治知識(shí)的知曉率較低,護(hù)士對(duì)丙型肝炎傳播途徑知曉率低。應(yīng)針對(duì)加強(qiáng)一、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及低學(xué)歷者的丙型肝炎防治知識(shí)培訓(xùn)。 經(jīng)常外出就餐、生熗河鮮為戊型肝炎危險(xiǎn)因素,應(yīng)采取加強(qiáng)食品、水源安全管理,改變?nèi)藗儾涣硷嬍沉?xí)慣等措施,防止感染戊型肝炎。
【關(guān)鍵詞】：病毒性肝炎 流行特征 丙肝知曉率 戊型肝炎 危險(xiǎn)因素 病例對(duì)照研究
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R512.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-15
• 1、研究背景12-14
• 2、研究目的14
• 3、技術(shù)路線圖14-15
• 第一部分 上海市徐匯區(qū)病毒性肝炎流行特征分析15-30
• 1、研究目的15
• 2、研究對(duì)象與方法15
• 3、結(jié)果與分析15-26
• 4、討論26-29
• 本部分小結(jié)29-30
• 第二部分 徐匯區(qū)醫(yī)護(hù)人員丙型肝炎防治知曉率調(diào)查30-38
• 1、研究目的30
• 2、研究對(duì)象與方法30-31
• 3、結(jié)果與分析31-34
• 4、討論34-37
• 本部分小結(jié)37-38
• 第三部分 戊型肝炎感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照調(diào)查38-46
• 1、研究目的38
• 2、研究對(duì)象與方法38-39
• 3、結(jié)果與分析39-43
• 4、討論43-45
• 本部分小結(jié)45-46
• 全文總結(jié)46-48
• 一、結(jié)果46
• 二、結(jié)論46-47
• 三、政策建議47-48
• 論文的創(chuàng)新點(diǎn)和局限性48-49
• 一、創(chuàng)新點(diǎn)48
• 二、局限性48
• 三、進(jìn)一步的研究方向48-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 綜述52-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 附錄60-65
• 致謝65-66

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姚光弼;歡迎《丙型肝炎防治指南》公布兼論《病毒性肝炎防治方案》[J];中華內(nèi)科雜志;2004年12期

2 高曉輝;;聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎的護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2009年21期

3 王雪蓮;走出慢性乙型、丙型病毒性肝炎診斷的誤區(qū)[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2005年10期

4 陳觀升;王桂林;趙海霞;;2005-2009年商丘市丙型病毒性肝炎疫情分析[J];河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2010年05期

5 韓文靜;楊明兆;;丙型病毒性肝炎有關(guān)問題探討[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2006年15期

6 沈俊輝;李寧;范學(xué)工;;CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在病毒性肝炎發(fā)病中的作用[J];中國(guó)感染控制雜志;2008年01期

7 周小平;;丙型肝炎患者血清IL-1α、IL-6的檢測(cè)及臨床意義[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;2000年09期

8 黃志英;丙型肝炎及其檢測(cè)[J];華夏醫(yī)學(xué);1994年02期

9 姚集魯;目前病毒性肝炎臨床熱點(diǎn)問題 第八講 丙型肝炎的血清診斷與治療[J];新醫(yī)學(xué);1997年09期

10 陳怡，，邵建國(guó);丙型肝炎病毒與其他肝炎病毒重疊感染的中醫(yī)辨證分型研究[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 蘇華瑜;梁光;黃錫青;;湛江市重點(diǎn)人群丙型肝炎檢測(cè)結(jié)果分析[A];2010廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2010年

2 ;第五次全國(guó)艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國(guó)熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議日程[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國(guó)熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 王綠萍;張曉微;劉毅;王環(huán);謝曉敏;薛玲霞;徐玉蘭;;二家血液透析室丙型肝炎傳播途徑調(diào)查及原因分析[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

4 柴一紅;;聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎50例臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國(guó)熱帶病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 王濤;郭東陽;張凡;;血液透析病人并發(fā)丙型肝炎感染研究[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

6 李守斌;;血液透析與丙型肝炎因果關(guān)系鑒定應(yīng)注意的幾個(gè)問題[A];江蘇省法院系統(tǒng)第七屆法庭科學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2003年

7 劉文玲;謝文麗;朱天剛;孫藝紅;楊松娜;李翠蘭;李運(yùn)田;李蕾;聶孝云;楊進(jìn)剛;李田昌;邊紅;仝其廣;范瑞云;崔煒;;乙型肝炎和丙型肝炎在肥厚型心肌病中的感染率[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

8 丁柳;周易;宋興勃;劉顯中;陸小軍;應(yīng)斌武;;HCV-RNA載量水平與丙型肝炎肝臟組織損傷的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 王雨梅;徐長(zhǎng)輝;范麗梅;蘇燕;王景琦;張曉偉;;地壇牌清開靈注射液治療120例丙型肝炎的臨床療效觀察總結(jié)[A];心腦病藥物臨床評(píng)價(jià)專家談[C];1998年

10 武淑環(huán);;河南省丙型肝炎感染途徑的分析[A];第五屆全國(guó)肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 伊和;病毒性肝炎的傳播途徑[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

2 通訊員 顏文;病毒性肝炎治療出現(xiàn)新途徑[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

3 李軍;肝炎并非都傳染[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

4 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡fg東;多種手段控制病毒性肝炎[N];健康報(bào);2008年

5 湯宏;抗病毒免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)制有新發(fā)現(xiàn)[N];健康報(bào);2007年

6 通訊員　 湯宏 記者　 唐先武;我科學(xué)家發(fā)現(xiàn)抗病毒免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)新機(jī)制[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

7 北京朝陽醫(yī)院（京西院區(qū)）婦產(chǎn)科副主任 趙會(huì)榮;病毒性肝炎育齡婦女的懷孕和哺乳[N];保健時(shí)報(bào);2008年

8 ;病毒性肝炎和肝癌的關(guān)系[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2006年

9 記者　張淑會(huì);病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)居首位[N];河北日?qǐng)?bào);2006年

10 謝瓊;全國(guó)乙肝攜帶者約9300萬[N];中山日?qǐng)?bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 葉鶯;福建省丙型肝炎流行特征及體外細(xì)胞培養(yǎng)模型的構(gòu)建與應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

2 方彩云;病毒性肝炎的蛋白質(zhì)組研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

3 肖非;Claudin一1抗體應(yīng)用于抑制丙型肝炎感染的體外研究[D];華中科技大學(xué);2011年

4 沈科書;酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法在丙型肝炎合并潛伏結(jié)核感染診斷中的應(yīng)用性研究[D];吉林大學(xué);2012年

5 肖非;Claudin-1抗體應(yīng)用于抑制丙型肝炎感染的體外研究[D];華中科技大學(xué);2011年

6 陳佳玉;丙型肝炎治療性DNA疫苗的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2006年

7 王麗;抑癌基因PTEN在肝癌組織中的表達(dá)及HCV核心蛋白對(duì)PTEN作用的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 鐘彥偉;干擾素β調(diào)節(jié)分子機(jī)制研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

9 楊月艷;從濕、熱、瘀、毒辨治慢性乙型病毒性肝炎[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

10 王洪武;雙陰性T細(xì)胞在小鼠病毒性暴發(fā)型肝炎中的作用研究[D];華中科技大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫樹紅;病毒性肝炎患者血清瘦素的測(cè)定及其臨床意義[D];青島大學(xué);2005年

2 柯迎春;轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子α在慢性重型肝炎中的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

3 黃進(jìn)進(jìn);茵赤虎金湯治療病毒性肝炎中重度黃疸的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 傅曉晴;自身免疫性肝炎與病毒性肝炎的臨床病理特點(diǎn)對(duì)照研究[D];浙江大學(xué);2009年

5 陳明道;十年來澳門地區(qū)病毒性傳染病血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[D];暨南大學(xué);2005年

6 任方元;白介素-13血清水平與病毒性肝炎關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

7 郭燕;清利疏補(bǔ)肝脾并調(diào)法抗病毒性肝炎的理論及實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

8 胡利萍;老年病毒性肝炎臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

9 馬小娟;加減菌陳五苓散對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的保護(hù)作用及其作用機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 黃艷;肝病病人血中一氧化碳的測(cè)定及臨床意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：病毒性肝炎流行特征、丙肝知曉率和戊肝感染危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：277741