【摘要】：目的:門靜脈血栓(PVT)常發(fā)生于肝硬化患者,可能造成肝硬化患者預后不良。目前將抗凝治療作為一線治療方案,其研究證據(jù)相對較多,抗凝效果得到有效證實,而作為二線治療方案的局部溶栓及經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)等介入治療方法研究相對較少,安全性及有效性有待驗證,故本研究比較經(jīng)導管選擇性腸系膜上動脈(SMA)溶栓治療與TIPS治療肝硬化急性門靜脈血栓的療效以評估其有效性及安全性。方法:本研究納入了2013年至2014年所有入住我院的肝硬化合并急性門靜脈血栓患者,他們接受了經(jīng)導管選擇性腸系膜上動脈溶栓治療。我們還選擇了同樣數(shù)目的接受TIPS治療的肝硬化合并急性門靜脈血栓患者,使納入對象的基本特點(病因、肝功分級、既往靜脈曲張情況、年齡、既往消化道出血情況、脾切除、門靜脈血栓狀態(tài)、性別)相匹配�？傠S訪時間為24個月,主要指標為門靜脈血栓的變化,采用血管計算機斷層顯像(CTA)或多普勒超聲對其進行評價,次要指標為出血和肝性腦病。結果:共納入40例患者,其中置管溶栓組20例,TIPS組20例。兩組患者的癥狀均在48小時內得到改善。置管溶栓組中,有17例(85%)患者的門靜脈血栓較前減少;TIPS組中,有14例(70%)患者的門靜脈血栓較前減少。兩組患者門靜脈主干血栓形成均明顯減少(P0.001),無明顯區(qū)別(P=0.304)。在置管溶栓組中,腸系膜上靜脈(SMV)血栓和脾靜脈(SV)血栓明顯減少(P=0.048和P=0.02),TIPS組未見同樣的改變。在第6個月、第12個月和第24個月隨訪時,置管溶栓組和TIPS組的累計無出血率分別為80%、65%和45%vs 90%、80%和60%(P=0.320),累計無肝性腦病發(fā)生率分別為85%、80%和65%vs 50%、40%和40%(P=0.022)。結論:經(jīng)導管選擇性腸系膜上動脈溶栓治療與經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術對肝硬化急性門靜脈血栓安全有效,兩者之間無顯著差別。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2
【圖文】：

治療前 治療后 P值 < 0.0010 136 413 31 0 11 4 0.0488 1 0.021表 4 TIPS 組治療前后門靜脈血栓的變化Tab 4 Changes of portal vein thrombosis before and after treatment in TIPS grou治療前 治療后 P值 < 0.0010 117 311 22 4 5 7 0.7317 3 0.273

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文脈主干完全阻塞并合并門脈海綿樣變；B：溶栓治療后隨訪至第有 11 例出血，TIPS 組有 8 例。置管溶栓組有 4 例未發(fā)現(xiàn)明確病因；TIPS 組發(fā)生分流功能障礙現(xiàn)明確病因。置管溶栓組和 TIPS 組第 6 個月、積發(fā)生率分別為 80%、65%、45% vs 90%、80、

）組和經(jīng)頸靜脈肝內門靜脈分流術（TIPS）組無出idence of free of hemorrhage in thrombolytic therapgroupIPS 組分別有肝性腦病 7 例和 13 例。置管溶栓、第 24 個月時無肝性腦病的累積發(fā)生率分35%（P=0.022）（圖 3）。

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 Jonathan G Stine;Puja M Shah;Scott L Cornella;Sean R Rudnick;Marwan S Ghabril;George J Stukenborg;Patrick G Northup;;Portal vein thrombosis, mortality and hepatic decompensation in patients with cirrhosis: A meta-analysis[J];World Journal of Hepatology;2015年27期

本文編號：2775928