【摘要】：目的： 探討青中年非酒精性脂肪性肝病與動脈內(nèi)皮功能和動脈粥樣硬化的關(guān)系,為預(yù)防非酒精性脂肪性肝病向動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)展提供臨床依據(jù)。 方法： 參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年《非酒精性脂肪性肝病診療指南》,收集2011年06月至2012年01月在四川省人民醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽外科住院部經(jīng)病史、生化、影像檢查初次診斷為NAFLD的51例患者納入研究對象,年齡18-60歲,男：女比例為1.55：1(男31例,女20例)。取得患者知情同意后進(jìn)行肝臟活檢。根據(jù)病理診斷結(jié)果分為NASH組(40例)和NAFL組(11例)進(jìn)入研究。另招募在年齡、性別等因素相匹配的20例志愿者作為正常對照組進(jìn)入研究。記錄入選患者和正常對照者的病史和一般資料,檢測血脂、肝功、超敏C反應(yīng)蛋白,空腹血糖、空腹胰島素。根據(jù)HOMA模型計算HOMA-Index=FINS(mU/L)×FBG(mmol/L)/22.5。酶聯(lián)免疫吸附法檢測可溶性細(xì)胞間粘附分子-1、可溶性CD40配體、纖溶酶原激活物抑制劑-1、內(nèi)皮素-1,并行頸動脈超聲檢測頸總動脈內(nèi)膜中層厚度和動脈硬化測定儀檢測臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)。 結(jié)果： 1.血清hs-CRP、sCD40L、sICAM-1、PAI-1和ET-1表達(dá)水平在NAFLD組和NC組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.001)。血清hs-CRP、sICAM-1和ET-1在NAFL組和NASH組表達(dá)水平比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.001)。但血清SCD40L和PAI-1在NAFL組與NASH組表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。 2. CIMT、baPWV在NAFLD、NC組(P均0.001)以及NAFL、NASH組(P均0.05)比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。ABI在NAFLD、NC組以及NAFL、NASH組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.903,P=0.216)。 3. HOMA-Index在NAFLD、NC組以及NAFL、NASH組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.001)。BMI、腰圍在NAFLD組和NC組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.001),在NAFL和NASH組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.101，P=0.286)。 4.ALT(P0.001), AST(P0.001)分別在NAFLD組、NC組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。ALT、AST分別在NAFL組和NASH組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.828；P=0.792)。GGT在NAFLD組和NC組以及NAFL組和NASH組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.474,P=0.196)。 結(jié)論： 1.青中年非酒精性脂肪性肝病動脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥程度、胰島素抵抗較正常對照更加明顯。 2.青中年非酒精性脂肪性肝炎動脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥程度、胰島素抵抗較非酒精性單純性脂肪肝更加明顯。 3.青中年非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性單純性脂肪肝相比,可能更具有向動脈粥樣硬化發(fā)展的趨勢,建議較早地對該類患者進(jìn)行干預(yù),以預(yù)防嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2775623