【摘要】：目的評(píng)價(jià)健脾理氣化瘀方治療慢性萎縮性胃炎伴糜爛(脾虛氣滯型)的臨床有效性及安全性,并探討其作用機(jī)理。方法收集武漢市一醫(yī)院消化科門診或體檢中心經(jīng)內(nèi)鏡及病檢確診為慢性萎縮性胃炎伴糜爛,且中醫(yī)辨證為脾虛氣滯型患者,共42例;治療組和對(duì)照組按照2:1的比例進(jìn)行隨機(jī)單盲編碼,分別為28例、14例。兩組患者治療前、后均完善安全性檢查(三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖),治療組口服健脾理氣化瘀方,對(duì)照組為鋁鎂加混懸液�；颊呙恐軓�(fù)診1次,進(jìn)行湯劑辨證加減,并完善癥狀量表評(píng)分。4周為1療程,治療結(jié)束后規(guī)范化復(fù)查胃鏡及病理組織活檢。比較兩組患者治療前后臨床癥狀、粘膜糜爛及病理組織(慢性炎癥、萎縮、腸化)的改善情況,并進(jìn)行治療后藥物安全性評(píng)估。結(jié)果(1)兩組患者治療前性別、年齡、病程及臨床癥狀、胃鏡、病理積分等病情資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),數(shù)據(jù)具有可比性。(2)兩組患者臨床癥狀評(píng)估:(1)臨床癥狀總積分比較:兩組治療前后組內(nèi)比較,癥狀積分均較前逐次下降(P0.05);治療第2、4周組間比較,治療組癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組(P0.01;P0.05)。(2)主癥積分比較:針對(duì)上腹痛,治療組治療2、4周癥狀積分均逐次較前下降,差異有意義(P0.01;P0.01);對(duì)照組治療第4周與治療前及2周比積分有下降(P0.05;P0.05),余兩組比無差異(P0.05)。針對(duì)上腹脹,對(duì)照組治療前后組內(nèi)比,積分無差異(P0.05),治療組治療后積分逐次較前下降(P0.05),且第4周治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。(3)次癥積分比較:早飽感,治療4周較治療前積分下降(P0.05),余兩組比無差異(P0.05),對(duì)照組組內(nèi)比無差異(P0.05)。餐后飽脹及燒心感,治療組第2、4周積分較治療前下降(P0.05),2、4周積分比并無差異(P0.05);對(duì)照組,燒心感第4周較治療前下降(P0.05),餐后飽脹組內(nèi)比較無差異(P0.05)。(3)內(nèi)鏡下粘膜糜爛評(píng)估:治療后,兩組患者糜爛積分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01;P0.01),但治療后組間比較積分下降無差異(P0.05);治療組和對(duì)照組粘膜糜爛有效例數(shù)分別為24例、11例,經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異無意義(P0.05),說明兩組對(duì)粘膜糜爛改善療效相當(dāng)。(4)病理組織評(píng)估:兩組患者慢性炎癥積分比較,治療后積分均較治療前下降(P0.01;P0.05),但治療后兩組間比較差異無意義(P0.05),說明兩種治療方式對(duì)慢性炎癥改善效果相當(dāng)。針對(duì)萎縮及腸化性病變,兩組治療前后積分無明顯差異(P0.05)。(5)安全性評(píng)估:治療期間患者無明顯服藥不良反應(yīng)及有臨床意義的生化指標(biāo)變化。結(jié)論健脾理氣化瘀方對(duì)慢性萎縮性胃炎伴糜爛(脾虛氣滯型)患者具有良好的臨床療效。此湯劑通過整體觀及辨證論治理念,糾正機(jī)體氣血陰陽的失衡,以達(dá)陰平陽秘之效;調(diào)節(jié)局部粘膜內(nèi)環(huán)境,以利于病損修復(fù),實(shí)現(xiàn)綜合治療、提高CAG伴糜爛臨床有效率的作用;鞏固治療,后期對(duì)CAG病理組織亦有改善作用,且安全、副作用低,臨床中可推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R573.32

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2775205