【摘要】：目的 通過檢測已確診胃食管反流病典型癥狀患者和不典型癥狀(含消化道外癥狀)患者口腔唾液中胃蛋白酶的存在,來探討該種方法是否能輔助診斷胃食管反流病,以其為胃食管反流病患者的早期診斷尋找一種簡便、有效的檢測手段。 方法 分別收集80例已確診GERD患者和65例年齡、性別等條件相仿正常人的口腔唾液,收集時間為睡前、GERD癥狀發(fā)作時和晨起時;正常人只收集睡前與晨起時的唾液。用蛋白印跡法測量其中的胃蛋白酶,同時所有確診病例接受24 h Ph值監(jiān)測。然后口服40 mg/次埃索美拉唑,2/日,持續(xù)兩周,即PPI診斷試驗。對口腔唾液胃蛋白酶檢測、24 h Ph值監(jiān)測,PPI診斷試驗三種方法在GERD典型癥狀患者與不典型癥狀患者兩組構(gòu)成中的陽性結(jié)果進(jìn)行比較和統(tǒng)計學(xué)分析,最終得出結(jié)論。 結(jié)果 1、65例正常人睡前和晨起時的130份唾液樣本胃蛋白酶檢測均為陰性。 2、80例患者(包括典型和不典型)睡前收集的80份唾液樣本中有14份陽性,占這80份唾液樣本的17.5%;癥狀發(fā)作時收集的80份唾液樣本中有38份陽性,占這80份唾液樣本的47.5%;晨起時收集的80份唾液樣本中有14份陽性,占這80份唾液樣本的17.5%。即共收集陽性結(jié)果的唾液樣本66份,他們來自57例GERD患者(包括典型和不典型)。 3、口腔唾液胃蛋白酶檢測出的57例GERD患者占80例GERD患者(包括典型和不典型)的71.25%。57例陽性檢出者中有39例為典型癥狀患者,占這80例GERD患者的48.75%;有18例為不典型癥狀患者,占這80例GERD患者的22.5%。 4、24 h PH值監(jiān)測陽性結(jié)果共有68例患者,占80例GERD患者(包括典型和不典型)的85%。68例陽性檢出者中有47例為典型癥狀患者,占這80例GERD患者的58.75%;有21例為不典型癥狀患者,占這80例GERD患者的26.25%。 5、PPI診斷試驗陽性結(jié)果共有59例患者,占80例GERD患者(包括典型和不典型)的73.75%。59例陽性檢出者中有40例為典型癥狀患者,占這80例GERD患者的50%;有19例為不典型癥狀患者,占這80例GERD患者的23.75%。 結(jié)論 1、在本實驗中,口腔唾液胃蛋白酶檢測法對典型癥狀GERD患者的陽性檢出率較高,與24 h Ph值監(jiān)測法、PPI診斷試驗法無統(tǒng)計學(xué)差別,但其靈敏度不及24 h Ph值監(jiān)測法,陽性預(yù)測值卻較理想,可作為輔助診斷典型GERD患者的手段。 2、口腔唾液胃蛋白酶檢測法對不典型癥狀GERD患者的陽性檢出率不理想,包括靈敏度和陽性預(yù)測值都不及24 h Ph值監(jiān)測法,在診斷不典型癥狀GERD患者方面該方法欠佳。 3、從總體上來講,口腔唾液胃蛋白酶檢測法操作流程簡單、不給病人帶來痛苦、對典型癥狀患者有輔助診斷作用是其最大的優(yōu)點,但對不典型癥狀患者的不敏感性和低效性使該種方法應(yīng)用范圍得以局限是其不足所在。到底對于群體GERD患者效果如何,我們還要進(jìn)行更深入、更細(xì)致、更全面的調(diào)查研究和臨床探討。
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R571
【圖文】：

表18 以三種情況分類，57例典型與不典型患者陽性結(jié)果分布三種情況 典型癥狀患者（例數(shù)） 不典型癥狀患者（例數(shù)） 合計Ⅰ*34 16 50Ⅱ**3 2 5Ⅲ***2 0 2合 計 39 18 57注：*同一患者三個時段采集標(biāo)本存在一份陽性結(jié)果的情況，**同一患者三個時段采集標(biāo)本存在二份陽性結(jié)果的情況，***同一患者三個時段采集標(biāo)本存在三份陽性結(jié)果的情況

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2769564