發(fā)布時間：2020-07-24 02:04

【摘要】：目的:調(diào)查分析腸白塞病患者的臨床資料,歸納總結(jié)我院腸白塞病的診療情況,并積極探索腸白塞病的臨床特征與危險因素。方法:回顧性調(diào)查2014年4月-2019年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院診斷為腸白塞病患者的臨床資料。對47例腸白塞病患者的人口學(xué)特征、流行病學(xué)特征、臨床特征等進(jìn)行描述、歸納、總結(jié),并與同期住院的47例對照組患者進(jìn)行比較,同時47例腸白塞病患者行組內(nèi)分組對照比較。采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.一般情況:本研究共納入腸白塞病患者47例,無腸白塞病的對照組患者47例。腸白塞病患者男女之比為1.24:1,中位年齡37(22,53)歲。2.臨床表現(xiàn):45%的腸白塞病患者消化道癥狀晚于腸白塞病腸外系統(tǒng)表現(xiàn)。其中,最常見的消化道癥狀是腹痛,發(fā)生率高達(dá)81%(38/47),以下腹痛較為多見,其余消化道癥狀依次為腹瀉47%(22/47)、納差43%(20/47)、腹脹36.2%(17/47)、肛周膿腫2.1%(1/47)。消化道出血、腸穿孔、腸梗阻是腸白塞病常見的消化道并發(fā)癥,本研究中,其發(fā)生率依次為40.4%、4%、4%。男性與女性腸白塞病患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍及眼部病變發(fā)生情況、針刺試驗陽性率等均無顯著差異,而女性腸白塞病患者較男性患者更容易發(fā)生外陰潰瘍。青年、中年與老年腸白塞病患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱、眼部病變、外陰潰瘍及口腔潰瘍發(fā)生情況及針刺試驗無顯著差異。3.輔助檢查:本研究活動期腸白塞病患者中,76.6%的病人同時出現(xiàn)CRP、血沉的升高,78.7%的腸白塞病患者存在不同程度的低白蛋白血癥,46.8%的患者存在輕度以上的貧血;而不同性別之間腸白塞病患者的血紅蛋白、血清白蛋白濃度無顯著差異。4.內(nèi)鏡檢查:回盲部受累最為常見,約占57.4%,其次依次為結(jié)腸、食管、十二指腸及空腸、胃、直腸。最常見的鏡下表現(xiàn)為潰瘍,包括圓形、類圓形、不規(guī)則巨大潰瘍及縱行潰瘍。男性與女性腸白塞病患者于潰瘍數(shù)量等方面無顯著差異。5.治療與預(yù)后:治療方案包括藥物治療和手術(shù)治療2種。藥物治療方案選擇中激素聯(lián)合沙利度胺最多見(17/47),其后依次為激素(口服或靜脈)同時聯(lián)合免疫抑制劑及沙利度胺(10/47)、美沙拉秦治療(10/47)、單用沙利度胺(5/47)、激素單獨(dú)聯(lián)合免疫抑制劑(3/47)、英夫利昔單抗(2/47)。手術(shù)治療包括闌尾切除術(shù)3例、部分結(jié)腸切除術(shù)4例、穿孔修補(bǔ)術(shù)3例。預(yù)后方面,死亡2例(分別死于腹主動脈瘤破裂、消化道大出血),臨床癥狀無緩解1例。12例于激素、沙利度胺減量或停藥后復(fù)發(fā),其余患者規(guī)律用藥后臨床癥狀緩解。6.危險因素:低渣飲食是保護(hù)因素,近期感染、過敏史是危險因素。結(jié)論:1.腸白塞病的臨床癥狀最常見的依次是口腔潰瘍、腹痛、發(fā)熱、腹瀉、外陰潰瘍等;女性腸白塞病患者較男性患者更容易發(fā)生外陰潰瘍。2.腸白塞病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)以潰瘍?yōu)橹?潰瘍以多發(fā)潰瘍多見,潰瘍形態(tài)圓形、類圓形最多,其次是不規(guī)則巨大潰瘍,再次是縱行潰瘍;腸白塞病病變好發(fā)部位以末端回腸及回盲部最多見,其次在結(jié)腸、再次發(fā)生在食管等部位。3.低渣飲食是腸白塞病的保護(hù)因素,近期感染、過敏史是腸白塞病的危險因素,飲酒史、辛辣食物、吸煙史等并未被指出是危險或保護(hù)因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574
【圖文】：

11圖2 47例腸白塞病患者人口學(xué)特征Fig.2 Demographic characteristics of 47 patients with intestinal Behcet'sdisease2.2 癥狀與并發(fā)癥2.2.1 首發(fā)癥狀：本研究中以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)者 26 例（55%）；21例（45%）均是在出現(xiàn)消化道外癥狀（口腔、生殖器潰瘍、眼部、皮膚病變等）之后出現(xiàn)消化道癥狀（見附圖 3）。

圖3 47例腸白塞病患者首發(fā)癥狀Fig.3 The first symptom was found in 47 patients with intestBehcet's disease BD 系統(tǒng)表現(xiàn)：47 例（100%）均患有口腔潰瘍，或單發(fā)或阿弗他潰瘍多見，部分成片狀分布，范圍較大且遷延不愈；生發(fā)生率為 55.3％(26/47)：眼部病變的發(fā)生率為 12.7％(6/47)；性的發(fā)生率為 53.2％(25/47)；體重下降的發(fā)生率為 40.4％(19/發(fā)生率為 57.4％ (27/47)；神經(jīng)系統(tǒng)受累發(fā)生率為 6.3%（3/47統(tǒng)受累發(fā)生率 8.5%（4/47）（其中 1 例表現(xiàn)為腹主動脈瘤）發(fā)生率 23.4%（11/47）；關(guān)節(jié)受累發(fā)生率 4.3%（2/47）；其高血壓�。�1 例合并糖尿��；1 例合并甲狀腺結(jié)節(jié)（見附圖 4）

圖5 47例腸白塞病的消化道癥狀與并發(fā)癥Fig.5 Gastrointestinal manifestations and Complications of 47 patients withintestinal Behcet's disease2.4 不同性別臨床表現(xiàn)差異性：26 例男性腸白塞病患者，20 例(76.9%)現(xiàn)腹痛，13 例(50.0%)出現(xiàn)腹瀉，16 例(61.5%)例出現(xiàn)發(fā)熱，14 例(58.3%)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2768153