【摘要】：背景和目的：肝硬化是我國常見慢性消化道疾病,門脈高壓癥伴食管胃底靜脈曲張出血和腹水是肝硬化常見并發(fā)癥,同時肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良,嚴重影響了肝硬化患者的生存率及生活質(zhì)量�？刂聘斡不T靜脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血和腹水,改善肝硬化患者營養(yǎng)是提高臨床療效的重要步驟。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt, TIPS)是治療門脈高壓癥伴食管靜脈曲張出血和腹水較為有效的方法,近幾年覆膜支架在TIPS術(shù)的應(yīng)用顯著提高TIPS治療門靜脈高壓癥的臨床療效。營養(yǎng)代謝和人體組織成分研究是評估營養(yǎng)狀況的有效方法。TIPS術(shù)對肝硬化門脈高壓癥病人的代謝及人體組成成分的影響尚未明確,本文研究了肝硬化病人人體組成成分變化和胰島素抵抗,探討肝硬化門靜脈高壓癥患者胰島素抵抗的存在對代謝及人體組成成分的影響,觀察TIPS術(shù)在控制肝硬化食管靜脈曲張出血和腹水同時對患者營養(yǎng)代謝和人體組成成份的影響,探討TIPS引發(fā)的代謝及營養(yǎng)狀況的潛在的機制。 方法：2010年1月至2011年12月,選擇肝硬化門靜脈高壓癥患者25例,男性17例,女性8例,平均年齡48±9�；颊咭蚴彻莒o脈曲張出血行TIPS治療,肝功能按Child-pugh評分標準,B級18例,C級7例。TIPS術(shù)前及術(shù)后1周、術(shù)后3個月,所有患者生物電阻抗分析(Bioelectrical impedance analysis, BIA)檢測人體組成成分,自動生化分析儀檢測肝腎功能、空腹血糖、空腹胰島素。 結(jié)果：25例患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月干重由術(shù)前的(13.21±1.98)kg,分別升至(15.17±3.21)和(15.69±3.26)kg,(P0.05)。術(shù)后1周及3個月血清胰島素水平由術(shù)前的(20.65±9.43)(mIU/L),分別降至(13.93±2.94)(mIU/L),和(14.86±2.97)(mIU/L)(P0.05),術(shù)后1周及3個月白蛋白含量由術(shù)前的(38.12±5.21)(g/L),分別降至(35.36±5.32)(gm)和(35.23±4.92)(g/L),(P0.05),術(shù)后3個月總膽紅素含量由術(shù)前的(18.43±5.42)(umol/L),升至(26.48±6.57)(umol/L),(P0.05) 結(jié)論：TIPS術(shù)能有效降低門脈壓,增加患者干重,增加體重,改善患者體質(zhì)。
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

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本文編號：2767997