【摘要】：目的:采用Meta分析的方法對(duì)國(guó)內(nèi)烏司他丁(UTI)、低分子肝素(LMWH)聯(lián)用及單用治療急性胰腺炎(AP)的臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法:計(jì)算機(jī)檢索CBM、VIP、CNKI、WANFANG數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于烏司他丁、低分子肝素聯(lián)用和單用對(duì)急性胰腺炎治療的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),并對(duì)缺失原數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)進(jìn)行追索。提取資料和數(shù)據(jù)后,應(yīng)用Meta分析軟件Rev Man5.3進(jìn)行分析。結(jié)果:在低分子肝素和烏司他丁聯(lián)合治療的觀察組,最終納入6個(gè)RCT:其中在聯(lián)合治療組與常規(guī)治療組的比較中,共有4個(gè)結(jié)局指標(biāo)-白細(xì)胞計(jì)數(shù)、治愈時(shí)間、CRP、重癥化—有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),對(duì)手術(shù)率及死亡率2個(gè)結(jié)局指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);在聯(lián)合治療組與低分子肝素組治療的比較中,CRP和治愈時(shí)間2個(gè)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),重癥化指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);在聯(lián)合治療與烏司他丁治療的比較中,治愈時(shí)間、CRP、APACHE-Ⅱ評(píng)分和CTSPN4個(gè)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),重癥化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);在聯(lián)合治療與奧曲肽的比較中,5個(gè)指標(biāo)—平均住院時(shí)間、APACHE-Ⅱ評(píng)分、CTSPN、并發(fā)癥、手術(shù)率—有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);在單用低分子肝素治療的觀察組,最終納入17個(gè)RCT,共有8個(gè)結(jié)局指標(biāo)-死亡率、重癥化、手術(shù)率、并發(fā)癥、治愈時(shí)間、血淀粉酶含量、CRP、動(dòng)脈血氧分壓—有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㩳0.05),APACHE-Ⅱ評(píng)分、總有效率2個(gè)結(jié)局指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);在單用烏司他丁治療的觀察組,最終納入24個(gè)RCT,共有12個(gè)結(jié)局指標(biāo)-治愈率、死亡率、手術(shù)率、總有效率、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、CRP、APACHE-Ⅱ評(píng)分、TNF-α、IL-6、不良反應(yīng)—有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㩳0.05)。結(jié)論:(1)、LMWH和UTI均對(duì)AP的治療有顯著的臨床效果,但在對(duì)總有效率的比較上,UTI優(yōu)于LMWH;(2)、結(jié)合LMWH和UTI二者在作用環(huán)節(jié)和機(jī)制上有協(xié)同作用的因素,二者聯(lián)用比分別單用/常規(guī)治療AP的臨床效果更顯著,可作為治療AP的用藥方案;(3)、由于LMWH和UTI聯(lián)合治療的文獻(xiàn)數(shù)量較少,質(zhì)量較低,需要更大樣本的隨機(jī)盲法試驗(yàn),更嚴(yán)格的臨床多中心試驗(yàn)觀察,為臨床的推廣使用提供更安全和可靠的證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576

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本文編號(hào)：2767289