【摘要】：不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding OGIB)指常規(guī)的胃鏡及結(jié)腸鏡檢查未能明確出血原因的消化道出血，病變常位于小腸，占消化道出血的3％-5％。根據(jù)患者的臨床癥狀，不明原因消化道出血可以分為顯性的及隱性的不明原因消化道出血。顯性的不明原因消化道出血指有嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)，但胃鏡、結(jié)腸鏡及消化道鋇餐造影結(jié)果為陰性；隱性的不明原因消化道出血指不明原因的缺鐵性貧血，伴或不伴大便潛血實驗陽性。常見的病因為血管畸形。 小腸為人體最長的器官，全長5-7m，被腸系膜束縛易形成多發(fā)的復(fù)合性腸襻，難以檢查，傳統(tǒng)的小腸鋇餐造影等檢查技術(shù)，陽性發(fā)現(xiàn)率極低，曾被稱為“黑暗地帶”；但隨著膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡等新技術(shù)的應(yīng)用，不明原因消化道出血的診斷率正在提高。膠囊內(nèi)鏡是最早應(yīng)用于臨床的、具有較高陽性發(fā)現(xiàn)率的小腸檢查方法，因其無創(chuàng)性、可以直接觀察小腸粘膜的特點，自應(yīng)用于臨床以來已經(jīng)逐漸成為小腸疾病的主要檢查手段，尤其是在不明原因消化道出血患者中的應(yīng)用更加廣泛；但膠囊內(nèi)鏡也存在一些缺點如只能了解腸粘膜的情況，不能觀察小腸與周圍組織的關(guān)系，不能了解病變的浸潤深度等；因此高分辨CT作為一種目前高速發(fā)展的技術(shù)，其在小腸疾病的應(yīng)用價值正在受到重視。盡管新技術(shù)的應(yīng)用提高了不明原因消化道出血的診斷率，但是仍有部分患者的出血病因仍不明確，且每項檢查技術(shù)都有不同的優(yōu)點及缺點，均不能全面的了解病變的全貌。 目的：研究膠囊內(nèi)鏡及64排CT仿真內(nèi)窺鏡在不明原因消化道出血的應(yīng)用價值。 方法：收集自2010年3月至2012年7月因不明原因消化道出血來我院診治的83例患者分為三組，分別行膠囊內(nèi)鏡、64排CT仿真內(nèi)鏡、64排CT仿真內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡聯(lián)合檢查，對三組的陽性發(fā)現(xiàn)率進行對比，并探討64排CT仿真內(nèi)鏡在不明原因消化道出血的應(yīng)用價值。 結(jié)果： （1）30例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變23例，陽性發(fā)現(xiàn)率76.7％，其中主要的病因為血管畸形； （2）27例患者行64排CT仿真內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變15例，陽性發(fā)現(xiàn)率55.6％，其中主要病因為小腸占位； （3）26例患者聯(lián)合進行膠囊內(nèi)鏡及64排CT仿真內(nèi)窺鏡檢查，所有的患者均先行膠囊內(nèi)鏡檢查，然后再行64排CT仿真內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變22例，陽性發(fā)現(xiàn)率84.6％，主要病因為小腸占位。 （4）經(jīng)統(tǒng)計分析，三組數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計差異，但膠囊內(nèi)鏡組與64排CT仿真內(nèi)窺組及膠囊內(nèi)鏡組與兩者聯(lián)合組對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義，64排CT仿真內(nèi)窺鏡組與兩者聯(lián)合組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 膠囊內(nèi)鏡聯(lián)合仿真內(nèi)鏡檢查不能提高不明原因消化道出血診斷的陽性發(fā)現(xiàn)率，但是兩者聯(lián)合可以為下一步的治療提供指導(dǎo)，幫助需手術(shù)患者更好的制定手術(shù)方案。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R57

【共引文獻】

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本文編號：2765101