【摘要】：目的:通過(guò)研究不同嚴(yán)重程度和不同病因的急性胰腺炎血清中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,探討NLR聯(lián)合BUN在急性胰腺炎嚴(yán)重程度預(yù)判及病因分類中的差別和意義。方法:收集2015年1月至2017年12月在陜西省人民醫(yī)院住院的357例急性胰腺炎患者的臨床資料,并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。所有入選患者均在入院后完善相關(guān)血液生化檢查。根據(jù)2012年亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)將急性胰腺炎患者分為輕度、中度和重度三組。分別動(dòng)態(tài)比較三組患者在入院第1天、第3天和第7天清晨的NLR水平,以及不同時(shí)間點(diǎn)的組間(輕度、中度、重度)NLR水平;比較三組患者入院第1天清晨的BUN水平;再分別將入院第1天清晨的NLR、BUN水平與急性生理與慢性健康(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析;采用受試者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析的方法分別比較入院第1天的NLR、BUN和APACHE II評(píng)分結(jié)果評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的效能。根據(jù)急性胰腺炎的病因?qū)⒓毙砸认傺谆颊叻譃槟懺葱�、高脂血癥性、酒精性和特發(fā)性及其他病因四組。分別比較這4組患者的血清NLR及BUN水平,并分別將NLR和BUN與急性胰腺炎患者的不同病因進(jìn)行相關(guān)性分析。多元線性回歸分析影響急性胰腺炎患者血清NLR聯(lián)合BUN水平的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.急性胰腺炎患者的年齡、性別比及入院第1天的紅細(xì)胞比積、堿性磷酸酶、總膽紅素、白蛋白、甘油三酯、肌酐及血糖在不同嚴(yán)重程度分組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);2.在2012年亞特蘭大分類定義下的嚴(yán)重程度分組中,三組間(輕、中、重度)急性胰腺炎患者入院第1天的血清BUN水平具有顯著差異(P0.05);三組間急性胰腺炎患者分別在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)(入院第1天、第3天和第7天)的NLR值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);NLR在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的組間(輕度、中度、重度)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);3.將入院第1天的BUN、NLR分別與APACHE II評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果表明入院第1天的BUN、NLR與APACHE II評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.171,P=0.002;r=0.337,P0.001);4.采用ROC曲線分析入院第1天的NLR、BUN、NLR聯(lián)合BUN及APACHE II評(píng)分預(yù)測(cè)急性胰腺炎患者嚴(yán)重程度的價(jià)值。結(jié)果為預(yù)測(cè)中度與重度急性胰腺炎時(shí)NLR聯(lián)合BUN的ROC曲線下面積(area under curve,AUC)為0.796,僅次于APACHE II評(píng)分(AUC=0.886),優(yōu)于BUN(AUC=0.588)(均P0.05),但與單用NLR(AUC=0.796)相比無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)(P0.05)。在預(yù)測(cè)重度急性胰腺炎時(shí),NLR聯(lián)合BUN的AUC為0.852,僅次于APACHE II評(píng)分(AUC=0.956),優(yōu)于NLR(AUC=0.796)和BUN(AUC=0.774);5.急性胰腺炎的病因以膽源性為主,NLR、BUN在急性胰腺炎的不同病因間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05),與急性胰腺炎的不同病因無(wú)相關(guān)性(r=-0.096,P=0.081;r=-0.047,P=0.391);6.多元逐步線性回歸分析結(jié)果表明急性胰腺炎嚴(yán)重程度是NLR聯(lián)合BUN升高的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.NLR聯(lián)合BUN對(duì)評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度具有良好的早期預(yù)測(cè)價(jià)值,可作為早期預(yù)測(cè)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。2.NLR聯(lián)合BUN對(duì)急性胰腺炎的早期預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于單用NLR、BUN。NLR、BUN值越高提示急性胰腺炎病情越重。3.不同病因急性胰腺炎間的NLR、BUN無(wú)顯著差異。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R576
【圖文】：

圖 3-1 各指標(biāo)評(píng)估中、重度急性胰腺炎的 ROC 曲線 3-1 ROC curve of moderately severe and severe acute pancreatitis in each indicator assess（2）預(yù)測(cè)重度急性胰腺炎時(shí)，入院第 1 天的 APACHE II 評(píng)分、BUN、N 聯(lián)合 BUN 界值進(jìn)行 ROC 曲線分析，結(jié)果為 NLR 聯(lián)合 BUN 的 AUC 僅次CHE II 評(píng)分，優(yōu)于 NLR 和 BUN（均 P＜0.05）（見表 3-7、圖 3-2）。表 3-7 各指標(biāo)評(píng)估重度急性胰腺炎的 ROC 曲線下面積分析Table 3-7 analysis of area under ROC curve of severe acute pancreatitisAUC P 值 Cutoff 值 敏感度 特異PACHE II 0.956（0.915,0.997） ＜0.001

本文編號(hào)：2764747