發(fā)布時(shí)間：2020-07-20 10:11

【摘要】：目的:1、回顧性分析我院近10年孤立性胃靜脈曲張患者內(nèi)鏡下診斷的數(shù)量及其分型,明確我院近10年IGV的內(nèi)鏡檢出率、構(gòu)成比;2、通過(guò)比較內(nèi)鏡下各種技術(shù)手段治療肝硬化和非肝硬化孤立性胃靜脈曲張的療效及安全性以獲得最佳內(nèi)鏡治療方案,為進(jìn)一步診治孤立性胃靜脈曲張?zhí)峁┯辛σ罁?jù);3、通過(guò)比較內(nèi)鏡治療前的CTP、MELD、MELD-Na等相關(guān)評(píng)分指標(biāo)預(yù)測(cè)內(nèi)鏡治療肝硬化孤立性胃靜脈曲張后再出血及出血相關(guān)性死亡的價(jià)值,對(duì)IGV患者早期進(jìn)行干預(yù)以降低死亡率及改善患者預(yù)后。方法:收集2008年1月至2017年12月間我院行內(nèi)鏡檢查患者,內(nèi)鏡下診斷為孤立性胃靜脈曲張并行內(nèi)鏡下治療且病例及隨訪資料完善的187名患者。觀察終點(diǎn)為內(nèi)鏡下治療1年左右。根據(jù)有無(wú)肝硬化分為肝硬化組(167例)和非肝硬化組(20例),再根據(jù)有無(wú)再出血亞分組為肝硬化IGV出血組(32例)和非出血組(135例)、非肝硬化IGV出血組(6例)和非出血組(14例),分別比較兩分組的基本資料、內(nèi)鏡下診斷IGV數(shù)量及分型、CTP分級(jí)、MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分、內(nèi)鏡治療方法、內(nèi)鏡特征(紅斑、糜爛、血痂及血栓)、麻醉情況、手術(shù)時(shí)機(jī)、檢查者、立即及5天內(nèi)止血率、6周內(nèi)及1年內(nèi)再出血率、6周內(nèi)及1年內(nèi)死亡率。通過(guò)繪制折線圖及百分比堆積條形圖評(píng)估我院近10年IGV檢出率及構(gòu)成比的增減趨勢(shì);通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出各內(nèi)鏡治療肝硬化和非肝硬化IGV的療效及安全性;通過(guò)計(jì)算各評(píng)分ROC曲線下面積預(yù)測(cè)內(nèi)鏡治療肝硬化IGV后再出血及出血相關(guān)性死亡的價(jià)值。結(jié)果:1、我院近10年IGV的總檢出率約0.14%,IGV1所占構(gòu)成比為85-90%,IGV2所占構(gòu)成比為5-10%,IGV1合并IGV2所占構(gòu)成比為5-10%;2、無(wú)論肝硬化IGV出血或非出血組,組織膠治療6周內(nèi)再出血率低于套扎(P0.05);彈簧線圈vs其他組及組織膠聯(lián)合硬化劑vs組織膠在再出血率和死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。肝硬化IGV出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療1年內(nèi)再出血率及6周內(nèi)死亡率均低于套扎與硬化劑(P0.05);彈簧線圈vs硬化劑及套扎vs硬化劑在再出血率和死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。肝硬化IGV非出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療6周內(nèi)再出血率及1年內(nèi)死亡率均低于套扎(P0.05)。組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療后再出血率及死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))在肝硬化IGV出血組與非出血組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、非肝硬化IGV出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療后再出血率和死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.62)。非肝硬化IGV非出血組中組織膠治療后1年內(nèi)再出血率低于套扎(P0.05)。非肝硬化IGV出血組與非出血組在組織膠治療后再出血率和死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、通過(guò)ROC曲線下面積比較內(nèi)鏡治療肝硬化IGV患者后1年內(nèi)再出血率和1年內(nèi)死亡率MELD-NaCTP(P0.05),盡管在再出血率和死亡率(6周內(nèi)及1年內(nèi))MELDCTP、MELD-NaMELD,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、我院近10年IGV的總檢出率約0.14%;2、肝硬化IGV患者均以組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療效果最佳;3、非肝硬化IGV患者以組織膠治療效果最佳;4.MELD-Na評(píng)分較CTP分級(jí)能更加精確預(yù)測(cè)內(nèi)鏡治療肝硬化IGV后再出血及出血相關(guān)性死亡。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R575.2
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果院近 10 年 IGV 的檢出率、構(gòu)成比08 年 1 月至 2017 年 12 月至我院行內(nèi)鏡檢查的患者共 510266 例 IGV 患者共 736 例，其中 IGV1 649 例、IGV2 49 例、IGV1 合并據(jù)上述數(shù)據(jù)計(jì)算得出每年總檢出率、10 年總檢出率（0.14%），每 年總構(gòu)成比，具體結(jié)果如圖 1、圖 2 所示。

圖 2 我院近 10 年 IGV 患者每年構(gòu)成比及 10 年總構(gòu)成比組一般資料比較 1 月至 2017 年 12 月我院內(nèi)鏡下診斷為 IGV 并行內(nèi)鏡下完善的患者共 187 例，其中肝硬化 IGV 組男性 101 例（639.5%），年齡上限為 80 歲，下限為 21 歲。病因分別為

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本文編號(hào)：2763302