發(fā)布時間：2020-07-20 10:11

【摘要】：目的:1、回顧性分析我院近10年孤立性胃靜脈曲張患者內鏡下診斷的數量及其分型,明確我院近10年IGV的內鏡檢出率、構成比;2、通過比較內鏡下各種技術手段治療肝硬化和非肝硬化孤立性胃靜脈曲張的療效及安全性以獲得最佳內鏡治療方案,為進一步診治孤立性胃靜脈曲張?zhí)峁┯辛σ罁?3、通過比較內鏡治療前的CTP、MELD、MELD-Na等相關評分指標預測內鏡治療肝硬化孤立性胃靜脈曲張后再出血及出血相關性死亡的價值,對IGV患者早期進行干預以降低死亡率及改善患者預后。方法:收集2008年1月至2017年12月間我院行內鏡檢查患者,內鏡下診斷為孤立性胃靜脈曲張并行內鏡下治療且病例及隨訪資料完善的187名患者。觀察終點為內鏡下治療1年左右。根據有無肝硬化分為肝硬化組(167例)和非肝硬化組(20例),再根據有無再出血亞分組為肝硬化IGV出血組(32例)和非出血組(135例)、非肝硬化IGV出血組(6例)和非出血組(14例),分別比較兩分組的基本資料、內鏡下診斷IGV數量及分型、CTP分級、MELD評分、MELD-Na評分、內鏡治療方法、內鏡特征(紅斑、糜爛、血痂及血栓)、麻醉情況、手術時機、檢查者、立即及5天內止血率、6周內及1年內再出血率、6周內及1年內死亡率。通過繪制折線圖及百分比堆積條形圖評估我院近10年IGV檢出率及構成比的增減趨勢;通過統(tǒng)計學方法得出各內鏡治療肝硬化和非肝硬化IGV的療效及安全性;通過計算各評分ROC曲線下面積預測內鏡治療肝硬化IGV后再出血及出血相關性死亡的價值。結果:1、我院近10年IGV的總檢出率約0.14%,IGV1所占構成比為85-90%,IGV2所占構成比為5-10%,IGV1合并IGV2所占構成比為5-10%;2、無論肝硬化IGV出血或非出血組,組織膠治療6周內再出血率低于套扎(P0.05);彈簧線圈vs其他組及組織膠聯(lián)合硬化劑vs組織膠在再出血率和死亡率(6周內及1年內)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。肝硬化IGV出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療1年內再出血率及6周內死亡率均低于套扎與硬化劑(P0.05);彈簧線圈vs硬化劑及套扎vs硬化劑在再出血率和死亡率(6周內及1年內)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。肝硬化IGV非出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療6周內再出血率及1年內死亡率均低于套扎(P0.05)。組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療后再出血率及死亡率(6周內及1年內)在肝硬化IGV出血組與非出血組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3、非肝硬化IGV出血組中組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療后再出血率和死亡率(6周內及1年內)無統(tǒng)計學差異(P=0.62)。非肝硬化IGV非出血組中組織膠治療后1年內再出血率低于套扎(P0.05)。非肝硬化IGV出血組與非出血組在組織膠治療后再出血率和死亡率(6周內及1年內)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4、通過ROC曲線下面積比較內鏡治療肝硬化IGV患者后1年內再出血率和1年內死亡率MELD-NaCTP(P0.05),盡管在再出血率和死亡率(6周內及1年內)MELDCTP、MELD-NaMELD,但無明顯統(tǒng)計學意義。結論:1、我院近10年IGV的總檢出率約0.14%;2、肝硬化IGV患者均以組織膠與組織膠聯(lián)合硬化劑治療效果最佳;3、非肝硬化IGV患者以組織膠治療效果最佳;4.MELD-Na評分較CTP分級能更加精確預測內鏡治療肝硬化IGV后再出血及出血相關性死亡。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2
【圖文】：

第 3 章 結果第 3 章 結果院近 10 年 IGV 的檢出率、構成比08 年 1 月至 2017 年 12 月至我院行內鏡檢查的患者共 510266 例 IGV 患者共 736 例，其中 IGV1 649 例、IGV2 49 例、IGV1 合并據上述數據計算得出每年總檢出率、10 年總檢出率（0.14%），每 年總構成比，具體結果如圖 1、圖 2 所示。

圖 2 我院近 10 年 IGV 患者每年構成比及 10 年總構成比組一般資料比較 1 月至 2017 年 12 月我院內鏡下診斷為 IGV 并行內鏡下完善的患者共 187 例，其中肝硬化 IGV 組男性 101 例（639.5%），年齡上限為 80 歲，下限為 21 歲。病因分別為

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本文編號：2763302