【摘要】： 目的：比較恩替卡韋(ETV)與阿德福韋酯(ADV)治療前后慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血干擾素-γ(IFN-γ)和白細(xì)胞介素-4(IL-4)水平的變化,探討ETV對機(jī)體免疫功能的影響。 方法：將60例核苷類初治、e抗原陽性的慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為ETV組(32例)和ADV組(28例),分別給予ETV0.5mg/d、ADV10mg/d。采用雙抗體夾心ELISA法檢測兩組患者治療前、治療12、24、48末血清中IFN-γ和IL-4水平。 結(jié)果：ETV組和ADV組IFN-γ水平在治療前、治療12、24、48周末分別為(17.72±4.51)pg/mL、(25.77±7.82)pg/mL、(29.83±6.57)pg/ml、(33.06±6.28) pg/mL、和(15.92±4.16) pg/mL、(21.23±7.89) pg/ml、(24.09±7.89) pg/mL、(27.26±8.29) pg/mL,兩組之間差異顯著(P=0.009)；ETV組和ADV組IL-4水平在治療前、治療12、24、48周末分別為(34.47±6.84)pg/mL、(25.80±8.35) pg/mL、(18.73±9.32) pg/mL、(13.53±11.28) pg/mL和(33.41±5.66) pg/mL、(30.17±7.08) pg/mL、(26.25±10.56) pg/mL、(22.90±13.42) pg/mL,兩組之間差異顯著(P=0.019)；在治療48周末,ETV組HBV DNA應(yīng)答(HBV DNA 31gcopies/mL)率為81%(26／32),ADV組HBV DNA應(yīng)答率為54%(15／28),兩組之間差異顯著(P0.05)；應(yīng)答組和無應(yīng)答組(HBV DNA31gcopies/mL) IFN-γ水平在治療前、治療12、24、48周末分別為(17.14±4.59)pg/mL、(26.11±8.16) pg/mL、(30.14±6.70) pg/mL、(33.08±6.88) pg/mL和(16.32±4.03) pg/mL、(18.36±4.96) pg/mL、(20.71±8.16) pg/mL、(24.45±6.31) pg/mL,兩組之間差異顯著(P0.001)；應(yīng)答組和無應(yīng)答組IL-4水平在治療前、治療12、24、48周末分別為(33.68±5.44) pg/mL、(24.75±5.99) pg/mL、(16.66±5.95) pg/mL、(10.24±6.11)pg/mL和(34.63±7.94)pg/mL、(34.52±7.91)pg/mL、(34.28±7.84) pg/mL、(34.43±7.57) pg/mL,兩組之間差異顯著(P0.001)。至治療48周末,共有9名患者實(shí)現(xiàn)了e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,轉(zhuǎn)換率為15.0%(9／60)；其中ETV組e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為15.6%(5／32),ADV組e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為14.3%(4／28),兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)；在基線、12、24、48周末轉(zhuǎn)換組和未轉(zhuǎn)換組IFN-y水平分別為(19.17±7.63) pg/mL、(29.76±5.35) pg/mL、(34.63±4.77) pg/mL、(36.58±5.89) pg/mL和(16.48±3.53)pg/mL、(22.57±6.40) pg/mL. (26.04±6.70) pg/mL、(29.25±6.82) pg/mL,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；在基線、12、24、48周末轉(zhuǎn)換組和未轉(zhuǎn)換組IL-4水平分別為(34.07±7.12)pg/mL、(23.11±8.58) pg/mL. (14.92±7.25) pg/mL、(8.48±4.83) pg/mL和(33.96±6.21) pg/mL、(28.68±7.72) pg/mL、(23.55±10.68) pg/mL、(19.41±13.56) pg/mL,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： (1)ETV抗病毒治療能夠顯著提高患者IFN-y水平、降低IL-4水平,這種作用與抗病毒治療引起的病毒載量下降相關(guān)。 (2)ETV與ADV組e抗原轉(zhuǎn)換率相似,提示機(jī)體本身免疫因素在e抗原轉(zhuǎn)換中起著重要作用。與未轉(zhuǎn)換組相比,e抗原轉(zhuǎn)換組IFN-γ、IL-4水平變化更顯著,顯示抗病毒治療可以通過抑制病毒復(fù)制而促進(jìn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。 (3)ETV治療后慢性乙型肝炎患者細(xì)胞免疫應(yīng)答有一定程度的恢復(fù),可能是隨著由于治療引起的病毒載量下降和CD4+T細(xì)胞活性的重建而出現(xiàn)的。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馬萍;齊鈞;王怡;王磊;;阿德福韋對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者Th1和Th2相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J];臨床肝膽病雜志;2008年01期

2 張蓓;付曉嵐;王靖雪;韓俊峰;吳玉章;;慢性乙型肝炎患者外周血中CD4~+CD25~+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化和意義[J];免疫學(xué)雜志;2007年03期

3 彭建平;孫克偉;伍玉南;何芳;;慢性乙型肝炎患者外周血樹突狀細(xì)胞HBV DNA載量與其功能的關(guān)系[J];世界華人消化雜志;2008年31期

4 梁雪松;李成忠;萬謨彬;張遷;;外周血T細(xì)胞表面PD-1在慢性乙型肝炎患者干擾素治療期間的表達(dá)[J];世界華人消化雜志;2009年28期

5 ;病毒性肝炎防治方案[J];中華傳染病雜志;2001年01期

6 何登明,毛青;拉米夫定治療對慢性乙型肝炎患者Th1/Th2平衡的影響及意義[J];中華肝臟病雜志;2004年08期

7 梁曉峰,陳園生,王曉軍,賀雄,陳麗娟,王駿,林長纓,白呼群,嚴(yán)俊,崔鋼,于競進(jìn);中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2005年09期

8 邢同京,章廉,盧橋生,侯金林,馮筱榕,駱抗先;慢性乙型肝炎用干擾素治療的Th1 /Th2應(yīng)答(英文)[J];Chinese Medical Journal;2001年09期

9 錢峰,賀永文,朱傳武,王海燕,吳妹英,李明;慢性乙型肝炎患者外周血樹突狀細(xì)胞表型及抗原提呈能力與HBV載量的關(guān)系[J];肝臟;2005年01期

10 江軍;蔡雄;繆曉輝;;阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者外周血干擾素和白細(xì)胞介素的影響[J];肝臟;2006年02期

本文編號：2762614