【摘要】：目的:藥物性肝損害患者自身抗體系列的測定旨在探討影響藥物性肝炎自身抗體表達(dá)的相關(guān)因素及藥物性肝損害免疫參與機(jī)制的臨床意義。方法:回顧自2014年1月至2018年1月就診于我院臨床診斷為藥物性肝炎患者104例,所有患者均行自身免疫性肝病抗體系列及ANA抗體系列檢查。分別記錄患者性別、年齡、藥物史、自身抗體檢出情況、肝功改變及臨床治療轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果:1.DILI患者主要檢測出6種自身抗體,包括ANA、AMA、PML、Ro52、gp210、sp100。其中ANA所占比例最高,為70.8%。ANA滴度以低滴度為主(72.00%),檢測出的熒光模型有核顆粒型、胞漿顆粒型、核均質(zhì)型、核膜型、核仁型、著絲點(diǎn)型,其中核顆粒型所占比例最大(69.33%)。2.DILI患者的男女比例1:2,女性患者的自身抗體陽性率為81.43%,男性患者為70.59%,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊吣挲g分組,最小年齡為21歲,最大年齡為82歲,平均年齡為49.63±13.44歲,≤40歲組的自身抗體陽性率為78.57%,41-60歲組的陽性率83.36%,≥61歲組的陽性率為70%,統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著性差異(P0.05)。3.DILI致病藥物主要包括中藥、心血管藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗甲狀腺藥、消化系統(tǒng)藥物、抗結(jié)核藥以及其他少見藥物,其中中藥所占比例最大,為57.7%,中藥組的自身抗體陽性率為80%,西藥組為75%,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.根據(jù)用藥時間分為2組,分別為用藥時間≤1個月及用藥時間1個月,用藥時間1個月的患者自身抗體檢出率為88.7%,≤1個月組為61.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.所選擇104例DILI患者中肝細(xì)胞型共有59例,膽汁淤積型25例,混合型20例,其各自的自身抗體陽性率分別為79.70%、84%及65%,3組自身抗體陽性率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同藥物性肝臟損害程度的自身抗體檢出率分別為:1級為79.5%,2級為66.7%,3級為94.7%,4級為76.5%,各組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.臨床常規(guī)治療轉(zhuǎn)歸情況,自身抗體陰性的23例DILI患者經(jīng)治療2周時有15(65.22%)例肝功恢復(fù)正常,而自身抗體陽性的81例DILI患者經(jīng)治療2周時僅有24(29.63%)例肝功恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4周時自身抗體陰性組有18例(78.26%)肝功恢復(fù)正常,自身抗體陽性組共有41(50.62%)例患者恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);12周時自身抗體陰性組均恢復(fù)正常,而自身抗體陽性組仍有28例患者存在肝功酶學(xué)異常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:DILI患者的自身抗體檢出率為77.88%。其中ANA最為常見,占70.8%,大部分為核顆粒型,以低滴度為主。引起DILI的藥物以中藥為主,中藥與西藥的自身抗體檢出率無顯著差異。DILI患者的自身抗體陽性率與性別、年齡、臨床分型及嚴(yán)重程度無關(guān),與患者的用藥時間有關(guān),用藥時間越長,自身抗體陽性率越高。臨床常規(guī)治療自身抗體陽性的DILI患者肝損害恢復(fù)所需時間較自身抗體陰性DILI患者長。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575
【圖文】：

第 4 章 結(jié)果表 4.2 DILI 抗核抗體（ANA）的滴度及熒光模型分析抗體滴度核顆粒型胞漿顆粒型核均質(zhì)型核膜型 核仁型著絲點(diǎn)型總計(jì)1:1001:320438852301100154181:1000 1 1 1 0 0 0 3總計(jì) 52 14 6 1 1 1 75

DILI抗核抗體（ANA）的熒光模型分析

自身抗體陽性率的性別比較

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2762493