【摘要】： 急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是常見(jiàn)的急腹癥之一,近年來(lái)雖然醫(yī)療技術(shù)及治療策略的進(jìn)步使該病的病死率較前有所下降,但仍有20%～30%的AP患者發(fā)展為重癥胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP),使AP的總死亡率仍達(dá)5%～10%,嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命健康,并帶來(lái)沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外,近年隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,加上我國(guó)膽道疾病的發(fā)病率不斷升高,使得急性胰腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)可能會(huì)發(fā)生改變。國(guó)內(nèi)尤其是本地對(duì)AP大規(guī)模的流行病學(xué)研究開(kāi)展得較晚,資料有限,因此本研究通過(guò)對(duì)近10年我院收治的AP患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,以求了解本地急性胰腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及其變化情況,以求為今后AP的防治工作提供參考。 一.研究方法: 1.收集廣東省人民醫(yī)院1999年1月1日至2008年12月31日這10年期間的AP病例資料。 2.調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、臨床癥狀、發(fā)病至就診時(shí)間、吸煙史、酗酒史、伴隨疾病、病因、血白細(xì)胞、血糖、血鈣、血CRP、禁食天數(shù)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、Ranson評(píng)分、APACHE Ⅱ評(píng)分、Balthazar CT分級(jí)、國(guó)內(nèi)CT分級(jí)、局部并發(fā)癥及器官功能衰竭情況、治療及預(yù)后等。 3.統(tǒng)計(jì)方法:組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)、t’檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);組間率的比較以及構(gòu)成比的比較采用Χ2檢驗(yàn)。 二.結(jié)果: 1.所收集的1210例患者中,AP患者占同期住院總?cè)藬?shù)的0.27%,男女比例為1.29㑳1,平均發(fā)病年齡是53.7±20.3歲。 2.病因構(gòu)成方面,膽源性AP占52.3%,特發(fā)性AP占25.5%,酒精性AP占7.9%,高脂血癥性AP占3.4%,其他病因占10.9%;膽源性AP的發(fā)病年齡明顯高于酒精性組和高脂血癥組;酒精性AP的男性比例明顯高于女性。 3. MAP患者占75.4%,SAP占24.6%;二者的病因構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;SAP的平均發(fā)病年齡較MAP患者高;有吸煙史的患者發(fā)生SAP顯著高于非吸煙組患者;SAP患者的血白細(xì)胞、血糖及血CRP值均高于MAP患者,而血鈣則低于MAP患者,而血淀粉酶在二者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。 4.僅5.5%的AP患者在出現(xiàn)癥狀后12小時(shí)內(nèi)入院;膽源性AP出現(xiàn)局部并發(fā)癥的情況明顯少于酒精性AP;AP最常發(fā)生的全身并發(fā)癥是急性呼吸功能衰竭;敗血癥和真菌感染可能是死亡率最高的全身并發(fā)癥。 5.血液凈化治療能顯著降低SAP并發(fā)急性腎衰者的死亡率;使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)、蛋白酶抑制劑類(lèi)藥物未能降低SAP的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及死亡率。 6. AP的總體死亡率為6.5%;SAP的死亡率是22.5%;70歲以上的AP患者死亡率較高。 7.近5年與前5年相比,AP的平均發(fā)病年齡增高,膽源性、高脂血癥性AP的比例增高,特發(fā)性AP的比例降低,SAP的比例增高,住院費(fèi)用也增高。 三.結(jié)論: 1. AP患者占住院總?cè)藬?shù)的比例為0.27%,多見(jiàn)于壯年,男性略多。 2.膽道疾病、特發(fā)性、飲酒及高脂血癥是AP的主要病因。 3.吸煙、高齡可能是SAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素;血清CRP對(duì)判斷AP的嚴(yán)重程度可能有一定價(jià)值。 4.急性呼吸功能衰竭可能是最常見(jiàn)的全身并發(fā)癥;敗血癥和真菌感染可能是死亡率最高的全身并發(fā)癥。 5.血液凈化可能對(duì)治療SAP有效;生長(zhǎng)抑素類(lèi)、蛋白酶抑制劑類(lèi)藥物可能并不能改變AP的預(yù)后。 6. SAP的死亡率是22.5%,高齡AP患者的死亡率較高。 7. AP的發(fā)病年齡、病因構(gòu)成、輕重癥比例及住院費(fèi)用有發(fā)生變化的趨勢(shì)。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R576

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 楊永茂;大黃蒽醌保護(hù)腸粘膜屏障損傷的PK-PD結(jié)合模型研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2761706