發(fā)布時間：2020-07-18 05:06

【摘要】： 目的:了解云南地區(qū)慢性HBV感染者病毒基因型的感染情況及病毒變異位點檢測情況,以進一步探討慢性HBV感染者病毒基因型、常見變異位點與肝細胞癌的關(guān)系。 方法:應(yīng)用核酸擴增熒光定量和測序法檢測云南地區(qū)慢性HBV感染者包括慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化和乙肝合并肝癌共120例血清標本(其中HBeAg陽性56例HBeAg陰性64例,男80例女40例)的病毒基因型及HBV變異。在自動化基因分析儀上進行測序,用定量法及Chromas程序?qū)Y(jié)果進行判斷;用熒光定量-聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)法檢測HBV DNA定量。用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測HBV血清抗原抗體標志物,用統(tǒng)計學(xué)方法對結(jié)果進行分析。所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包,對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計描述計數(shù)資料采用例數(shù)構(gòu)成比表示,計數(shù)資料兩樣本構(gòu)成比采用四格表資料的x~2檢驗,多樣本構(gòu)成比采用行×列表資料的x~2檢驗,當樣本例數(shù)比較＜40采用四格表確切概率法,篩選影響因素采用二分類Logistic回歸分析,所有結(jié)果均采用雙側(cè)檢驗,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:1、云南地區(qū)HBV基因型以C型為主,占67、5%(81/120),B型占22、5%(39/120),未發(fā)現(xiàn)A、D、E、F、G、H、I型。HBV基因型在CHB、LC、HCC三組中分布分別為B基因型26(43.3%)、8(20.0%)、5(25.0%)例;C基因型34(56.7%)、32(80.0%)、15(75.0%)例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在肝硬化和肝細胞癌患者中,C基因型比例占絕大多數(shù),將二者合并與慢性乙型肝炎相比較,二者C基因型所占比例顯著高于慢性乙型肝炎組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 2、HBeAg陽性慢性HBV感染者中B、C型所占比例為33.9%(19/56)、66.1%(37/56);HBeAg陰性慢性HBV感染者中,B、C型所占比例分別為20(31.3%)、68.7%(44/64),兩組基因型構(gòu)成的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3、80例男性患者中B基因型有23例(28.8%),C基因型有57例(71.3%);40例女性患者中B基因型有16例(40.0%),C基因型有24例(60.0%)。男女各種基因型構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 4、120例慢性HBV感染者BCP區(qū)、PC區(qū)、C區(qū)變異位點檢測結(jié)果:B基因型BCP區(qū)、PC區(qū)、C區(qū)變異分別為13、16、6例;C基因型中BCP區(qū)、PC區(qū)、C區(qū)變異分別為55、43、21例。C基因型患者BCP變異多于B基因型,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。PC與C區(qū)變異在B、C基因型中分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 5、BCP變異在CHB、LC與LCC三組疾病中的分布分別為B基因型中4、4、5、例,C基因型中21、28、6例,C基因型發(fā)生BCP變異高于B基因型差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);PC變異在CHB組、HCC組與LC組中的分布分別為B基因型中8、2、6例,C基因型中20、14、9例,CHB、LC與HCC組中C基因型發(fā)生PC變異高于B基因型差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);197變異在CHB組、LC組和HCC組分布分別為B基因型中0、5、1例,C基因型中10、6、5例,CHB組和LC組C基因型發(fā)生197變異高于B基因型差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。但在HCC組里B與C基因型發(fā)生197變異差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。 6、HBeAg陽性慢性HBV感染者中BCP和PC變異分別占46.4%和21.4%,HBeAg陰性慢性HBV感染者中BCP和PC變異分別占65.6%和73.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 7、將120例慢性HBV感染者分為肝癌組20例和非肝癌組100例,進行各變量多因素回歸分析,結(jié)果顯示基因型C、病毒變異、HBeAg陰性均與HCC有密切關(guān)系(P＜0.05)。 結(jié)論:1、本次研究發(fā)現(xiàn)云南地區(qū)120例慢性HBV感染者(包括慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化和乙肝合并肝癌)中基因型存在B型、C型,以C型為主,未發(fā)現(xiàn)其它基因型。 2、慢性HBV感染者基因型與臨床疾病譜有關(guān),C基因型與較為嚴重的肝病(乙肝肝硬化和乙肝合并肝癌)有關(guān)。 3、基因型C在HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性HBV感染者中分布相似。 4、乙型肝炎病毒基因型的構(gòu)成比與性別無關(guān)。 5、BCP變異在基因型C中明顯多于基因型B。BCP變異在HCC、LC和CHB三組中,C基因型均多于B基因型。CHB、LC和HCC組中C基因型感染者PC變異也明顯多于B基因型。CHB和LC組中C基因型感染者197變異明顯多于B基因型。 6、在HBeAg陰性慢性HBV感染者中BCP和PC變異明顯多于HBeAg陽性慢性HBV感染者。 7、基因型C、HBV變異與HCC的發(fā)生有密切關(guān)系,C基因型與HBV變異是否與疾病進展,加重病情從而促進HCC的發(fā)生有關(guān),其具體的機制值得進一步探究。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R512.62
【圖文】：

圖31762、1764野生型見21、23點圖41762、1764突變型見21、23點4、120例慢性HBV感染者中出現(xiàn)前C區(qū)18%位點變異59例，野生型和突變型測序結(jié)果，分別見圖5圖6。0妞人‘二c^心pG5朽未^1115555飛飛一一弓一一.一一‘‘GCTrT“G‘亡人人乙乙幼腸性性啞啞‘耐{{{“CTTTL-圖51896野生型見點155圖61896突變型見點155

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3、120例慢性HBV感染者中出現(xiàn)BCP區(qū)常見變異位點1762、1764雙變異68例，野生型和突變型測序結(jié)果，分別見圖3圖4。222，2333llllll2220今今李000人人^人腸份TCTTT吞TTTRRR吞LCCC吻吻呱呱一一麗4上豐一一一了了人人AT份人TCTTT腸TTT甘甘幻LCCC戶戶呱八，’ll.1lllll}}}圖31762、1764野生型見21、23點圖41762、1764突變型見21、23點4、120例慢性HBV感染者中出現(xiàn)前C區(qū)18%位點變異59例，野生型和突變型測序結(jié)果，分別見圖5圖6。

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本文編號：2760458