【摘要】：目的:臨床觀察清解化攻方治療中、重癥急性胰腺炎(臨床上常統(tǒng)稱SAP)的療效,探討清熱化濕解毒、活血化瘀攻下為治則的清解化攻方對SAP的療效及作用的機制,為中醫(yī)藥治療SAP的協(xié)同作用,提供新思路及理論依據(jù)。方法:收集符合納入標準的60例SAP患者,隨機分為對照組、觀察組,各30例,對照組予內(nèi)科綜合治療:禁食、胃腸減壓、早期液體復蘇、抑酸抑制胰酶分泌、早期腸內(nèi)營養(yǎng)、規(guī)范的抗生素使用、改善胰腺微循環(huán)、維護臟器功能等對癥支持治療;在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上,加用清解化攻方(內(nèi)服、灌腸)設(shè)定為觀察組。治療后同期相比兩組的綜合療效評定,對患者臨床癥狀(腹痛、腹脹、惡心嘔吐等),胃腸功能情況(腸鳴音、肛門排氣排便、腸內(nèi)營養(yǎng)等),生化指標(S-Amy、CRP、D-二聚體、PAF、動脈血乳酸等),評分情況(APACHE-II評分、BISAP評分和MCTST評分),住院天數(shù)等方面觀察。結(jié)果:(1)綜合療效方面,依據(jù)評定本病的療效標準,治療后第7天比較,觀察組29例中臨床控制19例,6例顯著有效,3例有效,1例無效,總有效率96.56%;對照組28例中臨床控制11例,9例顯著有效,5例有效,3例無效,總有效率89.29%,經(jīng)秩和檢驗,觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P0.05)。(2)從患者臨床表現(xiàn)改善情況方面:(1)患者除惡心嘔吐外,腹痛、腹脹、腸鳴音積分比較,觀察組積分少于對照組(P0.05);(2)患者胃腸道功能恢復腸鳴音、肛門排氣及開放腸內(nèi)營養(yǎng)所需時間比較,觀察組早于對照組(P0.05);(3)兩組癥狀、證候量化積分比較,觀察組少于對照組(P0.05),從患者臨床表現(xiàn)改善情況方面觀察組優(yōu)于對照組。(3)患者S-Amy、CRP、PAF、D-二聚體、動脈血乳酸,兩組間同期相比,兩組治療后S-Amy改善水平相近(P0.05);第3天、第7天的CRP、PAF、D-二聚體、動脈血乳酸水平觀察組比對照組更明顯降低(P0.05)。(4)從APACHE II評分、BISAP評分和MCTSI評分方面:(1)AP ACHE-II評分:兩組間對比,在治療第3天、第7天時,觀察組的APA CHE II評分更明顯降低(P0.05)。(2)BISAP評分:兩組間第3天、第7天的BISAP評分比較P0.05,無明顯差異,說明兩組的治療對患者的BISAP評分改善無明顯差異。(3)MCTSI評分:治療同期相比,第3天兩組比較P0.05,無明顯差異,提示第3天時兩組患者的療效情況相近;第7天兩組比較P0.05,說明第7天時觀察組患者的MCTSI評分較對照組改善明顯,療效顯現(xiàn)。(5)從住院時間方面,觀察組住院時間明顯短于對照組,減少了患者住院時間(P0.05)。結(jié)論(1)在西醫(yī)治療上加用清解化攻方能更有效地緩解SAP患者的臨床癥狀、體征,緩解腸麻痹,助胃腸、胰腺功能恢復,降低CRP、D-二聚體、PAF、動脈血乳酸水平,維護臟器功能穩(wěn)定,降低機體評分,治療上比單用西醫(yī)治療SAP有明顯優(yōu)勢。(2)清解化攻方對SAP療效作用機制考慮與改善胰腺局部微循環(huán)、抑制機體炎癥反應(yīng)、促進胃腸蠕動、腸道屏障修復、防止菌群易位有關(guān)。(3)清解化攻方治療SAP過程中無明顯不良反應(yīng),安全可行,提供了新的治療思路,發(fā)揮了中醫(yī)藥治療的重大協(xié)同作用。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R576
【圖文】：

3.5臨床癥狀積分比較

3.11兩組患者D-二聚體水平比較

3.13兩組患者APACHE-II評分比較

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉紅;;犬胰腺炎的診斷治療方法分析[J];中國工作犬業(yè);2019年06期

2 李非;;吃得過好過飽小心急性胰腺炎[J];工會博覽;2019年24期

3 張文奎;黃梅;王振輝;;丹參治療胰腺炎藥理學研究進展[J];現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志;2018年13期

4 張丹;;烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用于重癥急性胰腺炎治療的效果[J];中國衛(wèi)生標準管理;2017年13期

5 邱君旗;陳錫漢;金珍成;周成帆;;探討中西醫(yī)聯(lián)合方法在重癥急性胰腺炎治療中的可行性[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2017年32期

6 楊逢芳;;急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效[J];人人健康;2017年02期

7 莊惠芬;;90例重癥急性胰腺炎護理體會[J];人人健康;2017年04期

8 張寧;;中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎62例體會[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2016年07期

9 盧秀玲;仇s

本文編號：2760196