【摘要】： 背景和目的: 幽門螺桿菌(Hp)是微需氧、G~-稍彎曲棒狀桿菌,1983年首次在慢性胃炎病人的胃黏膜活檢標(biāo)本上被分離。近幾年的研究發(fā)現(xiàn),Hp與慢性B型胃炎關(guān)系密切,盡管較多感染者無臨床癥狀,但感染增加了消化性潰瘍和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究進(jìn)一步表明,Hp感染是慢性B型胃炎、消化性潰瘍和胃癌的病因或共同參與因素。有關(guān)Hp的毒力因子的研究還知之甚少。細(xì)胞毒素相關(guān)基因所表達(dá)的蛋白CagA被認(rèn)為是Hp最重要的毒力因子之一,與胃黏膜炎癥改變有密切關(guān)系。另一種重要毒素細(xì)胞空泡毒素(VacA),與真核細(xì)胞的空泡樣變產(chǎn)生的相關(guān)疾病有關(guān)。Hsp是廣泛存在于人體各個(gè)器官的自身抗原,在炎癥組織中高表達(dá),在慢性炎癥性疾病的初步臨床試驗(yàn)表明,熱休克蛋白促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生,表明其具有免疫調(diào)節(jié)的潛能。最新的研究表明,Hsp能抑制或減輕炎癥造成的損害。我們通過檢測幽門螺桿菌致病因子細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白(CagA)、細(xì)胞空泡毒素(VacA)和熱休克蛋白60(Hsp60)抗體,結(jié)合胃黏膜病理學(xué)檢查結(jié)果,探討CagA、VacA、Hsp60與胃黏膜病理改變之間的關(guān)系,希望能為今后的診斷和治療提供依據(jù)。 材料和方法: 1.研究對象2008年9月至2009年8月在紹興縣中心醫(yī)院經(jīng)胃鏡診斷并14C-尿素呼氣試驗(yàn)和病理檢查均提示Hp感染的慢性胃炎72例。 2.研究方法 (1)胃鏡取材距幽門3～5cm處的胃竇區(qū)鉗取組織2～3塊,用于快速尿素酶試驗(yàn)及組織病理學(xué)檢查。 (2)呼氣試驗(yàn)14C-尿素呼氣試驗(yàn)通過深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的HUBT-01液體閃爍計(jì)數(shù)儀進(jìn)行測定,測定值大于100DPM為Hp陽性。 (3)病理檢查胃竇黏膜活檢標(biāo)本置于95%乙醇溶液中固定,常規(guī)石蠟包埋切片,由病理科醫(yī)師閱片、診斷。 (4)抗體檢測采集患者空腹靜脈血2ml,由深圳欣康基因數(shù)碼科技有限公司Hp芯片抗體檢測試劑盒測定。 (5)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x~2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行比較,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1.72例患者中54例CagA陽性(75%)、18例陰性(25%),陽性組輕度炎癥8例(50%)、中重度炎癥46例(82.1%);陰性組輕度炎癥8例(50%)、中重度炎癥10例(17.9%);兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=6.857,P＜0.05)。 2.72例患者中32例VacA陽性(44.4%)、40例陰性(55.6%),陽性組胃黏膜有萎縮24例(80%)、腸上皮化生22例(66.7%)、陰性組有萎縮6例(20%)、腸上皮化生11例(33.3%),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x_1~2=26.5,P＜0.005、x_2~2=12.073,P＜0.005)。 3.72例患者中Hsp60陽性39例(54.2%),陰性33例(45.8%),陽性組輕度炎癥5例(31.2%)、中重度炎癥34例(60.7%),陰性組輕度炎癥11例(68.8%),中重度炎癥22例(39.3%),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=4.434,P＜0.05);陽性組胃黏膜有萎縮23例(76.7%)、腸上皮化生24例(72.7%)、陰性組有萎縮7例(23.3%)、腸上皮化生9例(27.3%),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x_1~2=10.488,P＜0.005、x_2~2=8.386,P＜0.005)。 4.72例慢性淺表性胃炎按Hsp60陽性情況分兩組,其中Hsp60陽性39例,Hsp60陰性33例,其與Hp密度及14C-尿素呼氣試驗(yàn)測定的尿素酶活性的關(guān)系:血清抗幽門螺桿菌Hsp60抗體陽性的慢性淺表性胃炎患者胃黏膜Hp密度及14C-尿素呼氣試驗(yàn)測定的尿素酶活性均明顯高于Hsp60抗體陰性者(x~2=7.718,P＜0.05,t=7.338,P＜0.005)。 結(jié)論: CagA、Hsp60與胃黏膜炎癥程度密切相關(guān),VacA、Hsp60與胃黏膜萎縮或腸化相關(guān);血清抗幽門螺桿菌Hsp60抗體可能在幽門螺桿菌感染慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R573

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 余穎聰;幽門螺桿菌熱休克蛋白的致病機(jī)理研究[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);2003年06期

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本文編號：2758869